糖友看得清≠沒眼病 確診糖尿病后就應做眼底檢查

糖尿病會影響眼睛的各個部位，比如糖尿病患者容易長麥粒腫、患結膜炎、角膜炎、淚囊炎、白內障、角膜上皮剝脫，還可能出現糖尿病視神經病變、糖尿病性眼肌麻痹。眼科手術以后出現傷口愈合不良、出血多、角膜水腫、角膜上皮損傷、眼內炎等并發癥的危險也相應增加。而糖尿病視網膜病變（簡稱“糖網”）是糖尿病眼病中最嚴重的并發癥，也是致盲的重要原因之一，在各種致盲眼病中約占8%。我國為糖尿病大國，目前約有1000萬的糖尿病患者并發糖網。在40歲以上的糖尿病患者中，約有40%患有糖網。

糖友看得清≠沒眼病

中老年糖尿病患者居多，當他們的眼睛有一些輕微改變時，常常誤認為這是一種正常的衰退或者白內障。另外，糖尿病視網膜病變一般由視網膜中周部開始，早期對視力沒有明顯影響，可能沒有任何癥狀，臨床上有很多糖尿病患者就是因為沒有癥狀所以從來沒有進行過眼科檢查，等到出現視力下降再來檢查時已經進入了晚期，治療困難而且效果也不好。也有不少患者是因為出現了眼睛的問題，眼科醫生懷疑是糖尿病引起的才去檢查血糖，結果發現已經發展為非常嚴重的并發癥了。因此，建議糖尿病患者不要以是否看得清為標準來衡量眼部的健康。

糖尿病患者從確診時就應當立即到眼科進行眼底散瞳檢查，如果發現已經有糖網表現，應至少每3個月進行一次散瞳眼底檢查，暫時沒有糖網表現的患者也應當每年檢查一次，妊娠期間的糖尿病患者無論眼底是否有糖網表現，都應當每1~3個月進行一次檢查。如果已經出現視力下降、眼前閃光感、眼前漂浮物、看東西變形或者視物遮擋、眼紅、眼疼等癥狀，可能已經患了糖尿病眼病，應當盡快到眼科進行詳細檢查。

視力、眼壓、裂隙燈檢查和散瞳后的眼底檢查是糖尿病患者應當進行的最基本的檢查。由于糖網的病變經常出現在視網膜的周邊部，在不散瞳的情況下很難發現，因此散瞳檢查是非常必要的。通常醫生會使用快速散瞳藥，散瞳后患者會覺得看東西有些模糊和晃眼，但它的藥效只維持5~8小時，藥效過后絕對不會影響視力。

眼科的OCT檢查是一項無創的眼科檢查，它對于早期發現糖尿病引起的黃斑水腫是非常有幫助的，往往比醫生的肉眼判斷更為準確。對于一些有視力下降或者視物變形的病人，如果懷疑存在黃斑水腫，必須做OCT檢查。

還有一項常用的有創檢查——眼底熒光血管造影檢查。它是根據造影觀察眼底血管的情況，來發現肉眼難以看到的病變，比如血管滲漏、新生血管和視網膜缺血區。如果眼底病變已經達到一定的嚴重程度，醫生往往會建議做眼底熒光血管造影檢查，以便判斷是否需要進行激光治療。

護理糖尿病眼病患者的注意事項：

1、定期做全面的眼部檢查

由于糖尿病視網膜病變的早期可以沒有癥狀或疼痛，在疾病進展之前視力可以沒有變化。所以，從患糖尿病開始就要做全面的眼部檢查，檢查項目包括視力（近距離、遠距離）、瞳孔對光反射、擴瞳后查眼底、眼壓測定、眼底照相、必要時做眼底熒光血管造影。至少每年檢查一次眼底，以便及早發現病變和治療。

2、積極有效地控制血糖

血糖達標是護理糖尿病眼病的關鍵。積極有效地控制糖尿病，要使空腹和餐后血糖均接近正常水平，使糖化血紅蛋白控制在7%以下是防治糖尿病視網膜病變的基本措施，血糖控制的優劣，關系到視網膜病變的輕重。

3、及時干預，早期治療

糖尿病視網膜病變是典型的糖尿病周圍神經病變，其發病率高，后果嚴重。研究顯示早期干預治療，可以使失明率減少90%。

4、做好患者的心理疏導

因糖尿病為終身性疾病，如又發現合并眼病，會出現焦慮、恐懼心理，不利于治療。要針對病人存在的不同心理問題，做好心理疏導。

5、提倡健康的生活方式

（1）讓患者知道吸煙可導致血管痙攣，引起血液循環不良，飲酒可使血管擴張，更易引起眼底出血，用力大便更會加重出血。病人應戒煙、戒酒，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，防止便秘。

（2）日常生活中注意眼部保健及眼部清潔，平時可使用按摩的方法進行眼睛的保健。

（3）有糖尿病視網膜病變者，特別是眼底出血的病人，必須禁止過勞、長時間看電視、看書，也不宜做劇烈運動及潛水等活動。