防治糖心病兩大類方法

有人常說，糖尿病和冠心病是一對“難兄難弟”。這是由于糖尿病患者容易合并心血管損傷，俗稱“糖心病”；反過來，冠心病患者多有血糖異常。血糖高本身不要命，而糖心病往往會讓患者折壽，因此，專家建議：糖友掌握預防糖心病的知識顯得尤為重要。

為什么會發生“糖心病”

“糖尿病就是心血管疾病”，“糖尿病就是‘糖心病’”等說法目前已有越來越多的研究試圖證實與認可。

有病理解剖研究顯示，糖尿病患者無論在冠狀動脈還是腦動脈、腎動脈、周圍動脈，都存在較同年齡非糖尿病患者更為嚴重的動脈粥樣硬化。

而糖尿病患者由于長期的慢性高血糖狀態，其脂質及蛋白質糖化與氧化過程勢必加劇，這一過程亦參與了糖尿病性心臟病的發病。許多2型糖尿病患者剛被診斷為2型糖尿病時就已經有冠心病。在糖尿病易患人群中，胰島素抵抗是最早出現的變化。

“糖心病”有哪些早期表現

有專家指出，“糖心病”包括心臟和大血管上的微血管病變、心肌病變、心臟自主神經病變和冠心病，尤以冠心病為多見。臨床表現呈多樣化，靜息時心動過速可能是常見的一種早期表現。患者可在早晨覺醒時自測心率。糖尿病心臟受累者在休息狀態下心率常每分鐘大于90次，甚至可高達130次。

體位性低血壓也較常見。正常人體位變化時，人體可通過提高血管緊張度和心排出量，從而使血壓維持正常。糖尿病發生體位性低血壓是由于支配血管的植物神經，特別是交感神經受損，不能有效地調節血管張力。如果測量病人從臥位起立時的血壓，收縮壓下降大于30毫米汞柱、舒張壓下降大于20毫米汞柱時，就可確診為體位性低血壓。

不典型心絞痛是冠狀動脈痙攣引起心肌缺血缺氧所致，糖尿病患者的心絞痛癥狀常不典型，甚至可無任何癥狀，危害性更大。

防治糖心病有兩大類方法

一是“揚湯止沸”，就是安全地遏制高血糖，讓血糖達標，還要通過合理用藥來避免低血糖。因為低血糖會導致血管收縮、心臟缺氧、心律失常，甚至引起心梗。

第二大類方法是“釜底抽薪”，就是拿糖尿病的源頭———肥胖“開刀”，嚴格控制體重，肥胖者力求減重10%~15%。2型糖尿病是生活方式病，通過控制飲食、合理運動，肥胖、高血壓、高血脂、高血糖等危險因素就容易得到控制，心臟的負擔減輕了，自然就安全了。有些降糖藥可能會增加體重，應該通過劑量調整、聯合用藥等方式來規避風險。一些年輕、病程不長、嚴重肥胖的糖友，可以選擇減重手術來控制血糖、保護心臟。有的2型糖友在發病早期血糖非常高，這種情況應及時采用強化降糖治療，例如使用胰島素或胰島素泵，在短期內把血糖控制住，為胰島細胞修復贏得時間，血糖平穩控制一段時間常常可以停藥，相當多病人甚至可以幾年內無需降糖藥物治療。由此消滅了低血糖風險，對心臟也是一種保護。

對于已合并心臟病的糖友，專家表示，治療上同樣須強調兩點：一是安全降糖，二是盯住體重。“控制肥胖者的體重跟控制血糖的地位同樣重要，甚至更加重要。”