糖尿病更易合并肺結核

近年來，糖尿病和肺結核“結伴”發作率逐年增高。糖尿病患者比正常人感染肺結核的幾率高出4倍，應對結核病提高警惕。專家表示，目前肺結核合并糖尿病已成為一種常見病，在我國發病率逐年增加。

糖尿病更易合并肺結核

研究發現，糖尿病患者發生肺結核概率是正常人群的8—10倍，且兩者間存在緊密聯系。肺結核藥物治療效果，很大程度上取決于血糖的控制。

糖尿病病史越長，抗結核治療強化期結束時痰結核菌轉陰率越低。目前靜脈血糖和指尖血糖監測，只能反映采血瞬間的血糖值，而血糖值易受情緒、運動和末梢血液循環等眾多因素影響，不能反映完整的血糖變化。臨床觀察發現，患者的糖化血紅蛋白水平越高， 結核菌感染癥狀就越重， 治療難度就越大， 復發率越高。

糖尿病合并結核病患者在監測血糖的同時，更應重視空腹血糖和糖化血紅蛋白的控制，使二者盡量達標， 這樣才有利于緩解結核菌感染癥狀，提高痰結核菌轉陰率，降低復發。

如何早期發現肺結核及糖尿病呢？

1、凡糖尿病患者有體重下降、疲乏、無力、發熱及咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系統癥狀，需及時進行胸部X線檢查。糖尿病患者每半年定期胸部X線檢查也是需要的。病情一直穩定的糖尿病患者，無任何理由可解釋其血糖、尿糖有波動者，需進一步檢查其原因。

2、凡起病較急、肺部病變以干酪滲出為主、伴有空洞、痰菌陽性且病情發展迅速，類似急性肺化膿癥、急性肺炎者，應考慮并發糖尿病的可能。

3、已進行積極抗結核治療，病情仍不能控制，又可排除耐藥菌或非結核分枝桿菌感染者，應進一步檢查血糖、尿糖。

4、因30%糖尿病患者在長期慢性病程中可出現或并發皮膚病變，故當肺結核病人有不能用藥物過敏解釋的皮膚損害者，應考慮并發糖尿病的可能。

5、老年人由于腎小動脈硬化，腎小球濾過率下降，腎糖閾增高，可出現血糖升高而尿糖陰性。而老年糖尿病又常具有病情輕、三多一少癥狀不明顯而慢性并發癥多的特點，故在老年肺結核患者中，即使尿糖陰性也不能排除糖尿病的診斷，需進行血糖監測。