注射胰島素須防低血糖

隨著糖尿病患者的日益增多和糖尿病治療理念的更新進步，越來越多的糖尿病患者正在接受胰島素治療。有不少糖尿病患者為方便，經醫生指導后常自行注射胰島素控制病情，卻不能達到較好的療效，實際上，注射胰島素大有學問，稍不注意就會出現低血糖。

不能忽視的低血糖

在注射胰島素的時候，如果注射劑量不準確或是沒有定時定量進餐，以及注射部位錯誤等，都可能發生低血糖，而低血糖嚴重者可直接危及患者生命。所以，使用胰島素治療的患者，必須要搞清楚低血糖的概念、癥狀及處理方法，以免身處險境卻渾然不知。

當血糖低于2.8毫摩爾/升時即為低血糖。低血糖發生的原因主要是胰島素或降糖藥劑量過大、用藥時間過早或吃飯太遲、忘記吃飯或進食量不足、活動量大沒有及時加餐或調整藥物劑量。發生低血糖時，會出現發抖、出虛汗、無力、肢冷、饑餓、頭暈、嗜睡、心跳加快、面色蒼白、視物模糊、手足和嘴唇麻木或刺痛、焦慮不安、情緒不穩、神志不清醒甚至昏迷等。此時應立刻吃一些高糖飲食，如糖水、餅干。10～15分鐘后，若癥狀還未消失可再吃一次。若癥狀消除但距離下一餐還有一個小時以上，則可加食一片面包或一個饅頭。經以上處理仍未好轉，可請家人或朋友幫助，迅速去醫院檢查。除觀察有無低血糖外，長期使用胰島素者還應觀察注射部位有無異常情況，如皮下硬結、脂肪組織萎縮等，但是現在的胰島素制劑，純度非常高，很少出現此類過敏反應，大可不必擔憂。

胰島素注射通常用于型糖尿病患者或口服降糖藥不能達到血糖控制效果的型糖尿病患者。近年來，隨著糖尿病知識普及，新型胰島素的出現，糖尿病患者的胰島素使用變得更加有效和安全，許多患者在家中進行胰島素注射，因此使糖尿病患者掌握注射胰島素的相關知識和注意事項，十分必要。

體重增加

從臨床經驗來看，如果不加以控制，糖化血紅蛋白每降低1%，體重一般可能會在3～6個月內增加2.5～3公斤。胰島素是一種合成類激素，會促進能量儲存和脂肪堆積，還會抑制脂肪分解，因此容易導致體重增加，且脂肪多分布在腹部，由此引發的腹型肥胖較多。

體重增加說明藥物起效，但如果增加過多也可能抵消治療帶來的好處。有研究表明，身體每超重1公斤，心血管病風險會增加3%。必須使用胰島素的糖尿病患者應采取切實有效的“防胖”措施。一般可以通過聯合使用二甲雙胍等口服降糖藥來改善胰島素敏感性，減少胰島素使用量，同時配合科學的飲食控制、運動調節等方式。

大家要注意的是，胰島素劑量越大，體重增加越明顯，所以要避免因急于降糖而過快增加胰島素用量，原則上應“速減緩加”、“見好就收”。許多人加了胰島素后，血糖降了，但胰島素的量沒有及時降，這也容易導致后續的血糖反彈，需繼續加量，結果體重長得更快，血壓也越來越高，心血管負擔因此加重。