老年糖友易患骨質疏松

最近有觀點表明，1型糖尿病或2型糖尿病患者，尤其是老年人，都有骨折發(fā)生率增高的風險，預防跌倒非常重要。對糖尿病性骨質疏松癥，主要是嚴格控制高血糖，同時應用抗骨質疏松藥物治療。

骨質疏松為何"愛"糖尿病人

骨質疏松癥是因為骨密度下降而引起的一系列癥狀，老年人很多見，特別容易發(fā)生骨折，除了和年齡相關外，有糖尿病也會引起骨質疏松。大約1/2至2/3的糖尿病人伴有骨密度下降，其中有近1/3的患者可診斷為骨質疏松。

骨質疏松癥是指骨組織內單位體積中骨量減少的一個癥候群，引起骨疼痛或畸形等癥狀。可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩大類。糖尿病引起的骨質疏松癥為繼發(fā)性骨質疏松癥，目前醫(yī)學已證實絕大多數(shù)糖尿病病友骨密度顯著降低，繼發(fā)性骨質疏松癥的發(fā)病率很高。

糖尿病性骨質疏松的發(fā)生源于糖尿病本身，因為糖尿病是一種代謝異常疾病，存在著鈣、磷、鎂等與骨質、骨量相關礦物質的代謝異常。一是表現(xiàn)為糖尿病時血糖增高引起滲透性利尿，造成腎小管對礦物質的重吸收障礙，從而使鈣、磷、鎂的丟失過多；二是表現(xiàn)為糖尿病患者體內的活性維生素D水平降低，影響鈣、磷等礦物質的腸道吸收；三是表現(xiàn)為糖尿病時胰島素敏感性下降可影響蛋白質的代謝，導致骨基質合成減少。

這三種情況均可引起骨代謝異常，使得骨基質減少，骨小梁破壞，骨密度降低，由此成為骨質疏松的發(fā)病基礎。因此，糖尿病人必須重視骨質疏松的防治，首先要嚴格控制糖尿病，以改善鈣、磷、鎂的代謝過程；其次要多做戶外活動，以促進活性維生素D合成與發(fā)揮作用；再次要注意增加膳食中的鈣、磷、鎂等礦物質的攝入。

糖友治療“骨松” 首先要控制好血糖

糖尿病人治療骨質疏松首先要針對糖尿病，把血糖尿糖的指標控制到較理想的程度。降鈣素制劑對抑制破骨細胞活性，減少骨痛有較好療效；或口服二磷酸鹽類藥物抑制骨吸收，阻止骨質的進一步丟失。預防糖尿病性骨質疏松的最好措施是早發(fā)現(xiàn)早治療糖尿病。那些病程較長、血糖控制不理想，或伴有肝腎功能損害的糖尿病患者要警惕骨質疏松。

糖尿病引起的“骨松” 治療主要有三方面

（1）控制糖尿病：要在醫(yī)師的指導下使用降糖藥或胰島素，控制高血糖，最好將空腹血糖控制在130mg/dl（7.2mmol/L左右，尿糖控制在10g/24h以下，同時堅持控制飲食及適當?shù)倪\動療法，積極治療并發(fā)癥。糖尿病病情控制后，骨質疏松及骨痛等可減輕或緩解。

（2）補充鈣劑及維生素D制劑：目前鈣劑的種類較多，但應補充碳酸鈣、氟化鈣或枸櫞酸鈣等含鈣量較多的藥物，每日至少500~1000mg元素鈣；補充維生素D制劑，每日至少1000mg，或補充活性維生素D，以促進腸道對鈣、磷的吸收，促進骨形成。

（3）對較嚴重的骨質疏松者，可使用降鈣素或雙磷酸鹽。藥物可抑制骨吸收，減輕骨痛；氯化鈉具有刺激成骨細胞活性作用，促進骨形成。