糖友預防并發癥的六個原則

對于糖尿病患者來說，糖尿病最可怕之處其實不在糖尿病本身，而在于糖尿病并發癥，糖尿病并發癥已經成為心腦血管疾病、失明、腎衰竭等嚴重疾病的主要原因，下面讓小編為你講講糖尿病并發癥的可怕之處，以及糖友預防并發癥的注意事項。

心、腦、腎、眼、神經是并發癥重災區

研究表明，糖尿病發病后10年有30%～40%的患者至少會發生一種并發癥。視網膜病變在病程為10年和15年后，有40%～50%和70%～80%的患者并發該病。大約有10%的患者在起病15年后會發展成嚴重的視力損傷，而2%的患者將完全失明。神經病變患病率在糖尿病病程為5年、10年、20年后分別可達到30%～40%、60%～70%和90%。糖尿病患者心血管病發生的危險性較一般人群增加2～4倍，并且發病年齡提前。由于糖尿病患者的血管和神經病變，常導致足部潰瘍，進而截肢。

糖尿病專家解釋，糖尿病引起的并發癥有急性和慢性之分。急性并發癥主要是糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸酸中毒。慢性并發癥主要有大血管病變如冠心病、腦梗塞、下肢動脈閉塞、糖尿病足等；還有微血管病變，主要表現為糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變。

因糖尿病尚無根治方法，糖尿病的各種并發癥已經成為心腦血管疾病、失明、腎衰竭等嚴重疾病的主要原因。除了心、腦、腎、眼、神經等重災區以外，糖尿病足病導致的截肢發生率也較高。因此，對于糖尿病患者而言，一定要重視這些并發癥并定期去醫院檢查。

糖友該如何防并發癥？

3~6個月做一次糖化檢測。研究發現，糖尿病并發癥的發病率與糖化血紅蛋白（簡稱“糖化”）水平密切相關，它能最有效反映一段時間內血糖是否達標?？梢哉f，糖化是糖尿病的晴雨表。如果這個指標控制得好，會顯著降低并發癥，糖化每下降一個百分點，糖尿病相關風險會下降20%，減少1/5的死亡率，減少15%的心梗發生風險，減少30%-40%的微血管病變以及高達43%的外周血管病變。因此，定期做糖化檢測很重要，建議每3~6個月測一次，小于6.5%達標，高齡老人應小于7%。

初診患者用胰島素。什么癥狀也沒有，但一查血糖很高的人叫初診患者，與口服藥相比，早期用胰島素，降糖效果更明顯。

遠離冠心病、心梗，常做心電圖。糖尿病可引起心肌炎癥和冠心病，需定期查心電圖心電圖無異常時，可每半年檢查一次，心電圖有異?；虬楦哐獕骸用}硬化等情況，應嚴密觀察。如果你大于40歲或有心血管疾病家族史、高血壓、吸煙、血脂異常、蛋白尿等高危因素時，請長期服用阿司匹林防止血栓。

預防糖尿病視網膜病變，嚴格監測血壓。嚴格控制血糖，視網膜病變會有好轉；早期糖尿病如嚴格控制血糖可預防視力不受損害，糖尿病合并高血壓更容易導致失明，因此要嚴格監測，糖尿病患者的血壓的達標值應該是130/80毫米汞柱，至少也要140/90毫米汞柱。另外要改變不良生活方式，如高脂高糖飲食，運動不足。除此之外，一般半年到一年查一次眼底。

預防腎臟并發癥，要控鹽。糖尿病患者應該嚴格遵循低鹽飲食，適當限制鉀和蛋白質的攝入，蛋白質應控制在0.6~0.8克/日/公斤體重，最好多吃易消化的魚類、瘦肉，攝入充足的維生素、微量元素、B族維生素、維生素C和鋅、鈣、鐵等。糖尿病病程超過5年以上者，需經常查腎功能、尿蛋白定性、24小時尿蛋白定量，沒有腎病時至少每年查一次尿微量白蛋白。

愛護雙腳、遠離截肢。穿舒適透氣性好的鞋襪，不要用熱水袋或熱寶暖腳，不要用很熱的水洗腳，趾甲不要剪得太短。

預防并發癥必做的檢查

微血管并發癥

主要包括1、糖尿病眼病的檢查，視力檢查，眼底鏡檢查，眼底熒光造影等。2、糖尿病腎病的檢查，首先檢查尿常規，如果尿常規化驗顯示尿蛋白陰性者，還應檢查尿微量白蛋白，如24小時尿微量白蛋白或隨意尿的尿白蛋白與尿肌酐的比值。有時還可檢查肌酐清除率和血清生化（包括尿素氮、肌酐、電解質等）。一般每兩三個月測定一次尿常規。此外，患者還應注意自己浮腫、尿量減少等情況。3、糖尿病神經病變的檢查，患者平時應注意自己有無四肢麻木、感覺異常（如針刺感、螞蟻在皮膚上爬行感、燒灼感等）。如有上述癥狀，應及時去醫院檢查預防糖尿病并發癥的檢查項目，必要時還需做肌電圖和神經傳導速度測定等。

大血管并發癥

主要包括：1、糖尿病足，主要檢查下肢血管，患者需每天檢查雙足一次，觀察有無皮膚溫度（如有無冰涼感覺）和顏色變化（如顏色變暗）、感覺變化（如有無疼痛），有無破損和感染等情況，若發現異常應及時去醫院檢查。若無異常也應每年去醫院行糖尿病足篩查一次。2、冠心病，心腦血管，肝，腎病變的檢查，可根據具體病情做相應的檢查。以進一步明確病情?；颊咂綍r應注意有無胸悶、胸痛、心慌、一側肢體無力、說話不流利、走路后下肢疼痛加重等異常。

其次還有一些合并癥，都應做相應的檢查。王主任提醒糖友，在嚴格按照醫生指導用藥，醫學營養治療，積極鍛煉的同時，1型糖尿病的糖友應在發病3-5年后，每年應做一次并發癥篩查，2型糖尿病的糖友應在確診后每年都應該進行一次系統的糖尿病并發癥篩查。