注意：糖友需警惕心血管疾病

現(xiàn)如今患糖尿病的人越來(lái)越多，雖然有藥物以及各種各樣的生活指導(dǎo)幫助糖友遠(yuǎn)離糖尿病的痛苦，但是很多糖友還是面臨著糖尿病并發(fā)癥的威脅，其中一個(gè)特別大的威脅就是糖尿病并發(fā)心血管疾病，下面讓小編為你講講相關(guān)情況。

心血管事件已成Ⅱ型糖尿病患者“頭號(hào)殺手”

一項(xiàng)在牛津大學(xué)、杜克臨床研究中心等機(jī)構(gòu)針對(duì)全球38個(gè)國(guó)家14735名50歲以上的合并心血管疾病的II型糖尿病患者長(zhǎng)達(dá)三年的隨訪(fǎng)研究中發(fā)現(xiàn)，藥物治療糖尿病，不僅需要強(qiáng)效降糖、不引發(fā)低血糖、延緩疾病進(jìn)程、不增加體重，還需不增加心血管疾病并發(fā)癥和因心衰入院的風(fēng)險(xiǎn)。專(zhuān)家介紹，約70%的老年糖尿病患者死于心血管疾病，因此，糖尿病用藥，除了要降糖，還要注意心血管的安全性。醫(yī)生說(shuō)， 糖尿病患者因?yàn)橛辛私堤撬帲辛艘葝u素，終于可以壽命大大延長(zhǎng)，延續(xù)20年，可以活到80歲。但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的伴發(fā)疾病和死因主要是心血管疾病。糖尿病往往“埋伏”著并發(fā)癥。微血管并發(fā)癥包括腎病、視網(wǎng)膜損傷、周?chē)窠?jīng)疾病可能導(dǎo)致腎衰竭和透析、失明、截肢；而大血管并發(fā)癥則包括腦卒中、心血管事件。約70%的老年糖尿病患者死于心血管疾病。

糖尿病患者的心血管疾病預(yù)防：四大要點(diǎn)

1、心血管疾病（CVD）是成人糖尿病患者最常見(jiàn)的死亡原因。從舊版聲明起，HgA1c≥6.5%為糖尿病篩查和診斷的推薦標(biāo)準(zhǔn)。聲明的終點(diǎn)是改善成人糖尿病患者診斷和治療。

2。當(dāng)前推薦的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：HgA1c≥6.5%，2h血糖≥200 mg/dl或空腹血糖≥125 mg/dl;糖尿病前期診斷標(biāo)準(zhǔn)為：HgA1c ≥5.7-6.4%，2h血糖≥149-199 mg/dl或空腹血糖≥100-125 mg/dl。

3、生活方式改變是糖尿病前期和糖尿病患者管理的核心組成部分。有規(guī)律的體力活動(dòng)與血脂和血壓改善相關(guān)，因此在他汀類(lèi)藥物等心血管藥物干預(yù)的同時(shí)應(yīng)該進(jìn)行體育鍛煉。力量訓(xùn)練結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)可改善血糖控制，盡管尚缺乏大型試驗(yàn)證實(shí)。

4、飲食模式會(huì)影響整體的糖尿病控制。推薦以水果和蔬菜為主、低脂的飲食模式，減少飽和脂肪攝入。糖尿病可與LDL-C和甘油三酯升高相關(guān)。飲食干預(yù)應(yīng)強(qiáng)調(diào)水果和蔬菜攝入，減少精制糖攝入，并減重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，可顯著改善血脂。

降糖藥的使用需注意心血管的安全性

藥物治療糖尿病，除了降糖以外，還得預(yù)防這類(lèi)人群的主要死因和主要并發(fā)癥，即心血管疾病。因?yàn)樘悄虿』颊叨鄶?shù)同時(shí)有高血壓、血脂異常、肥胖等疾病，而它們主要的并發(fā)疾病是心血管疾病和致死性心血管疾病，因此，治療糖尿病藥物，必須以不增加主要心血管不良事件或因心力衰竭住院的風(fēng)險(xiǎn)為前提。

專(zhuān)家說(shuō)，不少患者或醫(yī)生對(duì)降糖藥物有一個(gè)誤區(qū)，以為用藥后，實(shí)現(xiàn)了降糖，就達(dá)到目的了。可是長(zhǎng)期使用中，這種藥物對(duì)心血管是否安全呢？這必須要通過(guò)驗(yàn)證。

美國(guó)FDA就提出，所有的糖尿病藥物注冊(cè)上市前，包括二期、三期這些研究，都必須有心血管安全性的研究，尤其是會(huì)否增加主要心血管不良事件或因心力衰竭住院的風(fēng)險(xiǎn) 。而且，試驗(yàn)時(shí)間至少為兩年以上。此外，試驗(yàn)要求覆蓋包括已經(jīng)有心血管高危或者心血管事件的Ⅱ型糖尿病，即這些特別容易出現(xiàn)事件的患者是不是心血管安全。

糖尿病如有心衰別用羅格列酮和吡格列酮

糖尿病出現(xiàn)心臟病，比如心肌病變、冠心病，或心功能不好，選擇藥物時(shí)尤其要注意心血管的安全性。Ⅱ型糖尿病患者如果有心衰，不管是羅格列酮，還是吡格列酮，都不能用。她還提醒，心衰不單單是左心衰，大部分還是全心衰。而當(dāng)糖尿病患者是全心衰的時(shí)候，氧飽和度是不夠的，這時(shí)用雙胍類(lèi)降糖藥物，就可能造成乳酸的堆積，從而可能會(huì)加重心臟的反應(yīng)應(yīng)激。