糖友監測糖尿病有啥講究？

糖尿病的實驗檢查是糖尿病診斷和治療監測中必不可少的，其中血糖監測更是糖尿病患者必做的“功課”之一，但是測血糖也得講究才能測出正確的數值，幫助糖友了解自身的真實情況。下面讓小編為你講究糖友監測的那些事。

一、血液檢查

（一）、血糖

1、 空腹血糖

過夜空腹早晨6-8點抽血檢測。早期和輕型糖尿病患者的空腹血糖往往輕度升高或正常，對糖尿病的診斷敏感性低于餐后2小時血糖。因此，1999年WHO已把診斷糖尿病的空腹血糖值從140mg/dL降到126mg/dL，表示患者的胰島儲備功能較差。

2、餐前血糖

午餐和晚餐前測定。主要用于治療中病情監測。

3、餐后2小時血糖

從進食開始計時，2小時后準時采血。如檢查目的為確定有無糖耐量異常，應給予標準餐負荷，進食100克饅頭或米飯；如目的為觀察糖尿病治療效果，了解糖尿病控制程度，檢查日

二、尿液檢查

（一）、尿常規

觀察有無大量蛋白尿（>0.5克/24h），有無泌尿系感染和其他腎病等。

（二）、尿酮體

糖尿病初診時，血糖明顯增高時（>20mmol/L），屢發低血糖時，懷疑Somogi反應時，應查尿酮體。

（三）、尿糖

分次尿糖（空腹、餐后2小時），段尿糖（分4段），24小時尿糖定量。尿糖測定結果受腎糖閾增高或降低的影響，應予注意。目前糖尿病控制標準已不用該指標。

（四）、尿白蛋白排出量（UAE）

有8小時、12小時、24小時時間段留尿方法，也可清晨留尿，測白蛋白/肌酐比值。如增高（>20ug/分），在6個月內重復2次。增高者作上述定量檢查。有2次定量測定結果在20-200ug/分者為微量蛋白尿，臨床上診斷為早期糖尿病腎病，對預測臨床糖尿病腎病很有價值。>200ug/分為大量蛋白尿，屬臨床糖尿病腎病。

（五）、腎小管受損指標

測定的項目有：轉鐵蛋白，視黃醇蛋白、β微球蛋白、N-乙酰葡萄糖苷酶（NAG）。這些指標在糖尿病時可增高。伴糖尿病腎病時更高。但這些指標能否預測臨床糖尿病腎病尚有待長期觀察。

檢測血糖要注意的四個細節

1、不要為得到理想結果而在檢查前一天過分節食。此時所測的血糖結果可能偏低一些，但卻不能代表平常血糖控制的真實情況。為保證檢查結果的真實可信，檢查前一天進餐和用藥應和平常一樣，并保證夜間睡眠良好。另外，抽血化驗前應避免劇烈運動、抽煙和飲用刺激性飲料（如咖啡）。

2、不要在家注射完胰島素后再去醫院抽空腹血。由于到醫院抽血在時間上難以預料，如果不能在半小時內抽完血，勢必延遲進餐時間，這樣可能會發生低血糖。

3、如果無法確定在醫院抽空腹血的具體時間，不妨早晨在家正常治療及進餐，然后去醫院測餐后2小時血糖。這樣不至于影響正常進餐及用藥，不會引起血糖的波動。越來越多的證據顯示，檢查餐后血糖不僅有助于早期發現糖尿病，而且能更好地反映進餐量及服藥量是否合適，這是空腹血糖所不能代替的。

4、對于自身胰島素分泌水平低下、存在清晨高血糖的病人，最好用血糖儀事先在家中完成空腹血糖的測定，記下結果后再去醫院。盡量不要去醫院化驗空腹血糖，因為醫院門診采血時間太晚，這樣會延誤病人早晨的胰島素治療，對全天血糖產生不利影響。

監測糖尿病要注意的三個指標

糖尿病專家指出，空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白是糖尿病觀察和診斷中的三個重要指標。老年糖友尤其要注意檢測餐后血糖

老年人空腹血糖不高，沒有癥狀，不等于不是糖尿病。 在臨床上，有2/3的老年糖友，空腹血糖不高，沒有明顯癥狀，但是餐后2小時血糖監測，血糖則大于11mmol/L。

不要小看餐后高血糖，它對人體血管的損害，尤其是對微血管的損害比空腹高血糖對其損害更大。糖尿病腎病是糖尿病主要的微血管病變，會引起毛細血管間質腎小球硬化癥，是糖尿病最常見的并發癥。因此，對于老年人體檢，不僅要篩查空腹血糖，還要關注餐后2小時血糖。

餐后血糖升高危害大監測更需注意

醫學證明：在一些高危人群或2型糖尿病患者中，當其空腹血糖或糖化血紅蛋白還正常時，餐后血糖已經升高，因此餐后血糖是一個較早的診斷指標。餐后血糖升高，對糖尿病患者的并發癥和預后都有極其重要的影響。相同空腹血糖水平下，餐后2小時血糖越高收縮壓越高。無論糖化血紅蛋白水平如何，隨著餐后2小時血糖升高，頸動脈內膜厚度增加，大血管并發癥的危險性增加。空腹血糖水平相同的人群，餐后血糖越高死亡率越高。

糖化血紅蛋白監測糖尿病的重要指標

對糖尿病患者而言，糖化血紅蛋白是很重要的病情衡量指標，然而據2006年開始的IMPROVETM全球項目的最新研究顯示，51%的患者從未聽說過糖化血紅蛋白，10%以上的醫師每年對患者進行的糖化血紅蛋白檢測不到一次。在中國，只有1/4的醫師認識到糖化血紅蛋白是衡量血糖控制的重要標準

如果糖尿病患者血糖控制已達標準，并且血糖控制狀態較為平穩，每年至少應該接受兩次糖化血紅蛋白檢測；對于那些需要改變治療方案或者血糖控制狀態不穩定的患者以及正在進行胰島素治療的患者，應該每3個月進行一次糖化血紅蛋白測定。