糖友神經病變并發癥如何緩解

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，糖尿病慢性并發癥的危害非常嚴重，致殘率和致死率極高。糖尿病圍神經病變是糖尿病最常見的慢性并發癥之一，發病率高，病變涉及面廣，發病后嚴重影響患者的生活質量。那么糖尿病周圍神經病變有怎樣的癥狀表現呢？

糖尿病周圍神經病病變發生率較高，患者的自覺癥狀較多，病變早期可無癥狀，也可表現輕微，以感覺障礙為主，呈對稱性疼痛或/和感覺異常，下肢癥狀較上肢多見。感覺異常有麻木、蟻走、蟲爬、發涼、發熱、燒灼感、刺痛或觸電樣感覺，往往從遠端腳趾上行可達膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺。感覺障礙嚴重的病例可出現下肢關節病及潰瘍。有時有觸覺過敏，嚴重者則不忍棉被之壓，須把被子支撐起來。疼痛可表現為刺痛、灼痛、鉆鑿痛，似乎在骨髓深部作痛，有時劇疼如截肢痛，呈晝輕夜重。當運動神經累及時，肌力常有不同程度的減退，晚期有營養不良性肌萎縮。周圍神經病變可雙側，可單側，可對稱，可不對稱，但以雙側對稱性者多見。糖尿病神經損傷可以因進展緩慢而不被發現，例如手持高溫物體致燒傷，但不覺灼熱和疼痛，鞋過小或有異物，引起足部慢性糜爛而無自覺的痛苦等。

糖尿病周圍神經病變如何診斷？

糖尿病性周圍神經病變發生率高，但病變早期常無癥狀，病程越長，治療起來越困難。因此，必須提高對該病的警覺性，爭取早期發現，及早治療，減少患者的致殘率，提高生活質量。對于所有2型糖尿病在確診時，1型糖尿病確診5年后，或出現周圍神經病變的表現時應進行神經病變的篩查。定性篩查的方法包括針刺覺檢測，輕觸覺檢測，位置覺檢測，溫度覺檢測，振動覺檢測（128 Hz音叉），壓力覺檢測（10g Semmes-Weinstein單纖維尼龍絲），此外還可進行運動覺檢測和踝反射檢測。

糖尿病周圍神經病變的定量診斷包括神經傳導速度測定（NCV）；定量感覺功能測定（QST）；腓腸神經活檢等。一般情況下，通過詳細的詢問病史，結合臨床表現、體格檢查、輔助檢查結果，內分泌科醫生可以對糖尿病周圍神經病變進行準確的診斷。

如何緩解糖友神經病變的并發癥

1、水下運動減腳壓。游泳或水下游泳運動對身體的沖擊性更小。由于水的浮力作用，糖友經常感覺神經疼痛的腳部壓力大大減輕。如果糖友出現神經損傷或者擔心跌倒，那么首先應該選擇一些可鍛煉平衡能力的強度較小的運動。瑜伽和太極拳有助于鍛煉平衡能力和放松身心，也是很好的選擇。

2、走直線靈活雙腳。雙腳保持在同一直線，一只腳的腳跟與另一只腳腳尖相接觸，雙腳交替前移，模擬走鋼絲動作。完成動作時，雙膝適當彎曲，雙臂展開以保持平衡。為了增加難度，可模仿倒走鋼絲動作。

3、踮踮腳尖身體穩。站在椅子或欄桿等固定支撐物旁，雙腳腳跟慢慢離地，盡量保持一會兒。連續做3次，每次爭取保持時間更長些。平衡動作可以天天練習。對平衡能力更自信時，可適當增加其他運動。

4、金雞獨立防糖尿病。一只腳慢慢離地，盡量保持單腿站立。保持30秒，然后換另一條腿重復相同動作。這種鍛煉隨時隨地可以進行，比如，刷牙、排隊或打電話的時候都可以練習金雞獨立。鍛煉目標是，雙手不用任何支撐也能單腿站立。為確保萬一，練習時身邊最好有固定支撐物。

5、起身站立練平衡。坐在椅子上，練習“起立/坐下”。3次為一組。開始時可借助雙臂保持身體穩定。

6、吃點杏仁養神經。蘆筍、杏仁、燕麥等富含B族維生素，有益于營養神經。

7、洗溫水澡促循環。可以促進腿及腳部的血液循環，緩解輕度的神經痛。

8、減少飲酒防損傷。酒精會產生神經毒性，對神經已經受損的患者而言傷害更大。因此必須減少飲酒，專家建議每周至多4杯啤酒。