糖尿病腎病的病因是什么？糖尿病腎病早發現早防治成關鍵

糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一。我國的發病率亦呈上升趨勢，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。由于其存在復雜的代謝紊亂，一旦發展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手，因此及時防治對于延緩糖尿病腎病的意義重大。

糖尿病腎病的病因解讀

1、遺傳因素

男性發生糖尿病腎病的比例較女性為高；來自美國的研究發現在相同的生活環境下，非洲及墨西哥裔較白人易發生糖尿病腎病；同一種族中，某些家族易患糖尿病腎病，凡此種種均提示遺傳因素存在。1型糖尿病中40%～50%發生微量白蛋白尿，2型糖尿病在觀察期間也僅有20%～30%發生糖尿病腎病，均提示遺傳因素可能起重要作用。

2、腎臟血流動力學異常

糖尿病腎病早期就可觀察到腎臟血流動力學異常，表現為腎小球高灌注和高濾過，腎血流量和腎小球濾過率（GFR）升高，且增加蛋白攝入后升高的程度更顯著。

3、高血糖造成的代謝異常

血糖過高主要通過腎臟血流動力學改變以及代謝異常引致腎臟損害，其中代謝異常導致腎臟損害的機制主要包括：①腎組織局部糖代謝紊亂，可通過非酶糖基化形成糖基化終末代謝產物（AGES）；②多元醇通路的激活；③二酰基甘油-蛋白激酶c途徑的激活；④已糖胺通路代謝異常。上述代謝異常除參與早期高濾過，更為重要的是促進腎小球基底膜（GBM）增厚和細胞外基質蓄積；增加腎小球毛。

糖尿病腎病早發現、早防治成關鍵

在防治中，只有前三期糖尿病腎病屬于可逆轉期，早發現、早防治，腎臟患者還會有康復的機會。但是，前三期糖尿病腎病，無任何癥狀，普通尿常規化驗無法檢測，只有在微量尿白蛋白的檢測中才能發現。美國糖尿病協會告誡初診糖尿病人，應注意篩查微量尿白蛋白，至少每年一次。有5年以上糖尿病病史，視力下降、四肢發涼等微循環障礙，血壓升高的糖尿病人，至少3個月進行一次微量尿白蛋白檢測。如果有水腫或者普通尿常規檢查到尿蛋白，糖尿病腎病就已經發展到第四期，屬于控制階段，雖不可逆轉，及時治療，可以最大限度延緩尿毒癥的發生。一旦發展到終末期腎病，出現腎衰竭和尿毒癥，只能依靠透析、換腎來維持生命。