胰島素治療糖尿病有哪些誤區

前兩天，湖州交警接到報警稱，一輛小轎車追尾撞上了一輛小貨車，但是這輛小轎車是車門車窗緊閉，駕駛員一點反應都沒有，難道又是酒駕嗎？

在現場可以看到，肇事的小轎車頭部緊緊貼在被他追尾的小貨車尾部，并且一直沒有熄火，而且車窗緊閉，交警透過車窗喊話，司機在車里一直沒有反應，已經處于昏迷狀態。交警懷疑司機有酒駕或者毒駕的可能，立即通知指揮中心增援，并協調其家屬前來協助。不料，這時意外又發生了，小轎車突然啟動，連續撞上了前方兩輛汽車，由于小轎車可能被卡住了，沒有再往前行駛。

看到情況緊急，交警只能將車窗玻璃敲碎之后控制住司機，隨后交警立即對肇事司機進行了血液檢測，排除了其酒駕或者毒駕的可能。

經過調查，警方最終確認，肇事司機患有糖尿病，當天開車上路前曾注射過胰島素，由于藥物的原因，在駕駛的過程中突然出現昏厥從而引發事故。

胰島素治療糖尿病的幾個誤區

誤區一：“打了胰島素會成癮”，因此拒絕胰島素

不少糖尿病患者對胰島素存在諸多偏見，甚至認為胰島素注射后會成癮，拒絕胰島素，喪失了治療機會從而造成嚴重的并發癥。許多患者認為2型糖尿病不應該注射胰島素。其實這種認識是不正確的，除1型糖尿病外，2型糖尿病在下列情況需要應用胰島素：（1）經足量口服降糖藥治療后，血糖仍未滿意控制者；（2）合并急性并發癥；（3）合并嚴重的慢性并發癥；（4）合并有嚴重的疾病；（5）感染；（6）手術和應激；（7）妊娠等。

以上這些情況使用胰島素多數是暫時性的，將急性狀態消除后仍可改用口服藥。而對那些本來對口服降糖藥失效的患者，使用胰島素一段時期后，一方面消除了高葡萄糖毒性；另一方面可以讓胰島β細胞得到休息和恢復，可能重新喚起胰島β細胞對口服降糖藥的反應性，這時可考慮改用口服降糖藥。當然，如果自身β細胞功能完全衰退，或者上述合并情況不能去除，就需要長期注射胰島素了，可見打胰島素會上癮純屬無稽之談。

誤區二：使用胰島素意味著病情嚴重

糖尿病是一種終身性疾病，如果血糖長期不控制，不僅會增加患心血管疾病的風險，也會增加患某些癌癥的風險。通過單獨或者聯合使用胰島素的方法，血糖可以得到良好的控制，進而降低上述患病風險，根本不會使糖尿病本身更嚴重。

誤區三：注射胰島素使發生低血糖的機會增多

其實，任何降糖藥物過量均有可能導致低血糖的發生。如果有些病人容易發生低血糖，可以應用長效胰島素，因為長效胰島素相對于其他胰島素來說，發生低血糖的幾率更小，比較安全。另外，患者也可以學習預防低血糖的方法，這樣可以積極應對萬一出現的嚴重反應。

誤區四：胰島素導致并發癥

事實上，并發癥和胰島素之間并沒有因果關系。患2型糖尿病的時間越長，發生并發癥的可能性越大，也越需要使用胰島素。相對于不使用胰島素的患者來說，使用胰島素的患者發生并發癥的可能性反而要小一些。

誤區五：注射胰島素很可怕，也很疼

目前注射胰島素用的專用針頭都有光滑的外涂層，而且針頭非常細，因此注射時幾乎不會感覺到疼痛。另外，胰島素的常用注射部位（如腹部）神經末梢非常少，這進一步減少了疼痛的可能性。在最開始注射的時候，可能會感覺有些可怕，但當注射胰島素成為日常生活的一部分的時候，就不會再有這樣的感覺。

常用的胰島素劑型都有哪些？

在明白胰島素使用的適應證后，胰島素方案往往是各劑型胰島素進行組合形成的。那么第二步，就是要了解胰島素都有哪些劑型。先說在前面，不管什么劑都好，將他們怎么組合來都好，最終的目的都是為了控制 24 小時的每個小時的血糖，而 DM 一天里血糖最高的一般三餐后。

1、 短效胰島素：標志字母為 R（Rapid）。特點為 0.5 h 起效，1.5 h 高峰，維持 3-6 h。

改型包括諾和靈 R、優泌林 R、RI（普通胰島素）、諾和銳（特例請記住：諾和銳短效沒有 R 字樣）。但需要注意的是所有胰島素中只有此類可靜脈用，其他中、長效都只能皮下。

2、 中效胰島素：標志字母為 N。2 h 起效，持續 10-18 h，包括諾和靈 N、優泌林 N。

3、 預混胰島素：此類型包括諾和靈 30 R、優泌林（預混）。餐前 30 min 打。2-8 h 達峰，可維持 24 h。

除此之外，還包括銳和銳 30：30% 超短效 + 70% 中效，餐前 15 min 打。

4、長效胰島素：甘精胰島素，維持 24 小時。用法為睡前皮下注射，一般 10 U 開始用起，根據血糖情況再調。

不難理解：短效起效快，持續短，用于三餐前打以控制餐后血糖。而中效、長并效持續時間長，用于睡前打，用于控制夜間血糖或全天血糖。