治療要點：2型糖尿病飲食如何調整

一項針對青年2型糖尿病患者治療方式選擇的研究發現青少年患者的具體治療標準與成年人不同。該研究基于早期糖尿病患者的診斷特點對新發2型糖尿青年治療結果的預測因素進行了探究。

對新發2型糖尿青年治療結果的預測因素進行了探究

研究結果同時表明，如果患有2型糖尿病的青年人在應用二甲雙胍治療三個月HbA1c仍>6.3%，則這些人群血糖控制失敗的風險是成年人群的4倍。

研究中，這些新發的2型糖尿病青年參與者被隨機分配到三個治療組：單純二甲雙胍治療組、二甲雙胍和羅格列酮治療組和二甲雙胍加強化生活方式干預（幫助參與者減輕體重增加鍛煉）組。

研究人員通過HbA1c檢測（測定三個月的平均血糖值）對參與者的血糖進行隨訪。一般無糖尿病人群HbA1c值會≤5.7%，而HbA1c≥6.5%則被診斷為糖尿病。

糖尿病患者通常將HbA1c控制在7%以下作為血糖控制良好的標志，這也被認為是“目標值”。

研究初步結果已經在以前報道中說明，約50%的青年2型糖尿病患者通過二甲雙胍（通常是治療2型糖尿病首選藥物）治療失敗，明顯高于二甲雙胍在成年患者中的失敗率。這表明糖尿病在青年人群中的進展更嚴重。

2型糖尿病的治療重點解讀

保持飲食量和運動量相匹配，并不需要復雜的計算，只需要遵循一定的原則就可以了。

健康的飲食的原則是多吃蔬菜、少吃肉食、主食；每頓只吃八成飽，最好是6-7成飽。

這樣飲食，每天再保持1-2個小時的緩慢運動，就是非常健康的生活方式了。不僅2型糖尿病人要遵循，普通的健康人最好也要遵循。

值得一提的是，從本治療2型糖尿病的這種節食方法，不僅簡單，而且一點痛苦也沒有，只要平時稍加注意一點就行。

很多2型糖尿病人為了控制血糖，忍饑挨餓，非常痛苦。因為四肢、皮膚等外周部位的細胞缺糖，這個信息反饋到大腦，大腦就會產生饑餓感，促使人們趕快進食。缺糖越厲害，饑餓感就越厲害，剛吃了不到20分鐘就會感覺到餓，饑餓感和胃里有沒有食物好像已經沒有任何關系。

降糖藥使用的越多，四肢、皮膚缺糖就越厲害，饑餓感就越強。但是為了控制血糖，不敢進食，長期忍饑挨餓，精神倍受摧殘，非常痛苦。

而2型糖尿病的治本方法可以使病人四肢、皮膚很快得到了充足的糖，不再缺糖，也就不會產生嚴重的饑餓感，所以，只要在飲食方面稍微注意點，根本感覺不到痛苦。

2型糖尿病的飲食選擇要點

碳水化合物

目前主張不要過嚴地控制碳水化合物，糖類應占總熱能的60%左右，每日進食量可在250克～300克，肥胖應在150克～200克。谷類是日常生活中熱能的主要來源，每50克的米或白面供給碳水化合物約38克。其它食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定數量的碳水化合物。莜麥、燕麥片、蕎麥面、玉米渣、綠豆、海帶等均有降低血糖的功能。

食物纖維

流行病學的調查提出食物纖維能夠降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。其機理可能是膳食纖維具有吸水性，能夠改變食物在胃腸道傳送時間，因此主張糖尿病飲食中要增加膳食纖維的量。膳食中應吃一些蔬菜、麥麩、豆及整谷。膳食纖維具有降解細菌的作用，在食用粗纖維食品后，能夠在大腸分解多糖，產生短鏈脂肪酸及細菌代謝物，并能增加大糞便容積，這類膳食纖維屬于多糖類。

蛋白質

糖尿病患者膳食中蛋白質的供給應充足。有的患者怕多吃蛋白質而增加腎臟的負擔。當腎功正常時，糖尿病的膳食蛋白質應與正常人近似。當合并腎臟疾病時，應在營養醫生的指導下合理安排每日膳食的蛋白質量。乳、蛋、瘦肉、魚、蝦、豆制品含蛋白質較豐富。

維生素和無機鹽

凡是病情控制不好的患者，易并發感染或酮癥酸中毒，要注意補充維生素和無機鹽，尤其是維生素B族消耗增多，應給維生素B制劑，改善神經癥狀。粗糧、干豆類、蛋、動物內臟和綠葉蔬菜含維生素B族較多。新鮮蔬菜含維生素C較多，應注意補充。