胰島素有什么作用？注射時候要注意什么

糖尿病不僅僅是血糖的問題，也是血脂的問題、血壓的問題。追根溯源是胰島素的問題。胰島素不僅調控血糖，也調控血脂、血壓。胰島素出了問題，那么血糖、血脂、血壓的問題就都接踵而至。

胰島素究竟是怎樣作用的

胰島素是胰腺的胰島細胞分泌的激素。胰島細胞分散在胰腺上，就像海島分散在海洋上一樣，所以叫胰島。

除了胰島細胞，胰腺里還有胰泡細胞。胰泡細胞分泌淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶，這些酶通過胰管輸入十二指腸消化食物。

酶與激素是不同的。人體分泌的酶有幾千種，每一種酶只催化一種生化反應。人體分泌的激素只有十幾種，每一種激素都不直接催化生化反應，而是作用于細胞，進而作用于酶，從而調控生化反應。

胰島素作用于全身細胞，讓細胞攝取、利用、消耗血液循環系統輸送的葡萄糖。如果胰腺的胰島細胞分泌胰島素很少，那么全身細胞攝取、利用、消耗葡萄糖就會大大減少，于是血糖就會上升，以至于通過尿來排出葡萄糖。這就是糖尿病。

胰島素作用于全身細胞，還讓細胞里的促進脂肪合成的酶增強活性，從而促進脂肪合成，同時也讓分解脂肪的酶降低活性，從而抑制脂肪的分解。如果胰腺的胰島細胞分泌胰島素很少，脂肪合成就很少，脂肪分解就增加，那么用于合成脂肪的脂肪酸就很多，于是由脂肪酸轉化的甘油三酯、膽固醇就增加，在血管里，由甘油三酯、膽固醇形成的動脈粥樣硬化斑塊也增加，結果導致冠心病、腦中風的風險增加。斑塊使血管變窄，血管變窄則血流加快，血流加快則血壓升高，血壓升高則使冠心病、腦中風的風險更大。

胰島素作用于全身細胞，讓細胞里的促進蛋白質合成的酶增強活性，從而促進蛋白質合成，同時也讓分解蛋白質的酶降低活性，從而抑制蛋白質的分解。如果胰腺的胰島細胞分泌胰島素很少，蛋白質合成就很少，蛋白質分解就增加，那么用于合成蛋白質的氨基酸就很多，而氨基酸可以轉化為脂肪酸，脂肪酸轉化的甘油三酯、膽固醇就增加，那么就在血管里形成更多的動脈粥樣硬化斑塊，這使血管變窄，血壓升高，使冠心病、腦中風的風險更大。

注射胰島素時要注意什么

注射部位要自己查看

關于注射部位的輪換，《注射技術指南》給出了三點詳細建議：一、根據使用的胰島素種類選擇相應的注射部位。即“使用短效胰島素或與中效混合的胰島素時，優先考慮的注射部位是腹部。對于中長效胰島素，例如睡前注射的中效胰島素，最合適的注射部位是臀部或大腿”。二、定期檢查注射部位。即“每次注射前檢查注射部位，判斷并避開出現疼痛、皮膚凹陷、皮膚硬結、出血、淤斑、感染的部位。如果發現皮膚硬結，請確認出現硬結的部位及硬結大小，避開硬結進行注射”。三、定期輪換注射部位。即“每天同一時間注射同一部位（例如：醫生推薦您每天早晨注射的部位是腹部，就應該一直選擇在腹部注射，不要隨意更換到其他部位）。每周按左右輪換注射部位（例如：大腿注射可以一周打左邊，一周打右邊）。每次注射點應與上次注射點至少相距1cm。避免在一個月內重復使用同一注射點”。

注射中：是否捏皮看針頭長短

第二次全球胰島素注射技術近況調查顯示：59%的患者選擇大腿作為注射部位，而在大腿進行的全部注射中27%沒有捏皮，54%的患者在剛剛完成注射未拔出針頭時即提早松開捏皮。這些錯誤的注射手法都會影響胰島素作用的效果。

《注射技術指南》明確指出：“根據針頭的長短正確判斷是否需要捏皮以及注射的角度，規范掌握會對注射起到積極作用。使用較短（4mm或5mm）針頭時，大部分患者無需捏起皮膚，并可90°進針；使用較長（≥8mm）針頭時，需要捏皮或45°角進針以降低肌肉注射風險”。

注射后：立即拔針不可取，廢棄針頭不亂丟

在臨床操作中發現，注射完畢后立即拔出針頭可能會發生漏液的現象，使胰島素利用度降低，從而影響降糖效果。對此，《注射技術指南》明確指出：“當活塞完全推壓到底后，針頭在皮膚內應置留至少10秒鐘再拔出?！?/p>

注射后的注射器及注射針頭均屬于醫療污染銳器，不合理的處理不僅會傷及他人，還可對環境造成一定的污染。因此，待針頭拔出后，應立即將針頭從注射筆上取下，將針頭或注射器放入專用廢棄容器內再丟棄。如果沒有專用廢棄容器，可以用加蓋的硬殼容器等不會被針頭刺穿的容器替代。

有些糖尿病患者怕打胰島素，其原因之一，是聽說長期注射胰島素會造成皮膚硬結和脂肪萎縮。其實，只要掌握了注射部位的輪轉方法，這些問題是可以避免的。上臂、大腿、臀部和腹部是適宜注射的四大部位。在這四個區域輪流注射叫“大輪轉”，這四大區域內還可以劃分成間距2.5厘米的多個小格，在小格里的輪轉叫“小輪轉”。有計劃、有次序地在全身輪轉注射，避免長期固定在一處注射，就能避免產生硬結和脂肪萎縮。

不同種類的胰島素應在不同的部位注射：短效胰島素或速效胰島素類似物首選腹部，利于快速吸收，迅速降低餐后血糖；中、長效胰島素或長效胰島素類似物可選大腿和臀部，可降低吸收速率，減少夜間低血糖的風險。

胰島素應注射到皮下，較瘦的患者、兒童和老人，需要捏起皮膚再進針，注射器和皮膚要呈45度角。由于胰島素筆的針頭較短，一般或偏胖的患者可以捏起皮膚后垂直進針。