哪些糖尿病患者需使用胰島素泵

眾所周知，糖尿病患者應對血糖水平進行全天候的控制，將餐前和餐后的血糖水平都控制在正常的范圍之內。但是，目前臨床上采用的口服降糖藥療法及皮下注射胰島素療法容易受到患者進餐的時間和進餐量等因素的影響，使患者的血糖水平波動較大，易患各種并發癥。此外，由于上述療法都屬于一次性給藥，故容易引起低血糖等不良反應。在這種情況下，胰島素泵便應運而生。胰島素泵是一個形狀、大小如同BP機，通過一條與人體相連的軟管向人體內持續輸注胰島素的裝置。人們可通過胰島素泵的設置功能預先設置好自己一天所需的基礎胰島素量和餐后胰島素量，然后由胰島素泵按此劑量持續向體內輸注胰島素。這種全天候的給藥方式不但可使糖尿病患者的血糖保持平穩，還避免了口服降糖藥和皮下注射胰島素等一次性給藥方式所帶來的副作用。由于胰島素泵的功能與人胰腺的功能十分相似，因此又被叫做“人工胰腺”。

哪些糖尿病患者應使用胰島素泵？

1、1型糖尿病患者 （尤其是血糖波動較大的1型糖尿病患者）。1型糖尿病是由于胰島β細胞減少，導致胰島素分泌不足引起的，故需要補充胰島素進行治療。但皮下注射胰島素容易引起低血糖或使患者的血糖水平波動較大。而胰島素泵可以像正常人的胰腺一樣持續向人體內“分泌”胰島素，從而可幫助1型糖尿病患者更好地控制血糖，避免低血糖的發生。

2、并發酮癥酸中毒的糖尿病者。酮癥酸中毒是由于人體胰島素分泌不足而引起的糖尿病急性并發癥之一。胰島素泵能及時、快速地給人體補充胰島素，從而能較快地糾正糖尿病酮癥酸中毒。

3、出現慢性并發癥的糖尿病患者。糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變等都是由血糖水平不穩定而引起的糖尿病并發癥。此類患者如能使用胰島素泵進行治療，不但可使血糖水平變得穩定，改善各種并發癥的癥狀，甚至可使某些臟器已失去的功能得到恢復。

4、合并妊娠的糖尿病患者。高血糖是誘發巨大胎兒的主要原因之一。因此，合并妊娠的糖尿病患者一定要將血糖水平控制在正常范圍之內。但口服降糖藥、尤其是磺脲類藥物會對胎兒的生長發育產生一定的影響，而皮下注射胰島素雖然可以幫助此類患者有效地控制血糖水平，但容易引起低血糖而導致胎兒發育不良。胰島素泵具有精準地補充胰島素的作用。合并妊娠的糖尿病患者使用胰島素泵進行治療，既可以穩定血糖水平，避免胎兒過度生長，又能預防低血糖的發生。

5、需要做手術的糖尿病患者。糖尿病對手術的影響極大。需要進行手術的糖尿病患者如果血糖水平控制得不好，既會增加手術失敗的幾率，又會延長傷口愈合的時間。而胰島素泵能夠幫助此類患者平穩地控制血糖水平，為其提供良好的術前和術后保證。

6、生活不規律的糖尿病患者。經常加班、上夜班、外出旅行等生活不規律的糖尿病患者，由于無法按時就餐和用藥，很難保持血糖水平的平穩。此類患者若能使用胰島素泵進行治療，不但可以使血糖水平變得平穩，而且在無法按時就餐的情況下也不會發生低血糖。

另外，重型的2型糖尿病患者在使用其他降糖藥物難以控制血糖水平或合并嚴重的感染時，也可考慮使用胰島素泵進行治療。

炎寒使用胰島素泵要點不同

1、炎熱與寒冷狀態都會使人消耗過多的葡萄糖，過多的能量消耗用于大量出汗或產熱以維持體溫，所以這種情況下胰島素的需要量可能需要適量減少，如果體力活動量又比平日增大，則更要降低基礎率或追加量并多監測血糖，以判斷自己是否需要調整胰島素劑量。

2、炎熱的夏天出汗多，皮膚潮濕，固定導管針頭的粘貼膠布很容易松懈而脫落，接著針頭就會離開皮膚，所以要經常觀察與檢查粘貼膠布固定的情況，避免發生針頭拔出胰島素沒有輸入人體的情況。

3、寒冷的天氣對泵治療者威脅不大，因為泵可以貼身佩戴，外面用棉衣遮蓋仍可保持體溫，但是當你感到非常寒冷，室外溫度達到零下十幾度時，一定要避免讓泵在這么冷淡空氣中，以免胰島素冷凍而失效，但泵本身功能不會受影響。

4、在炎熱的天氣外出時，胰島素泵外面最好包裹一層聚乙烯與鋁箔以隔絕熱點傳導，外面再用衣服遮蔽。

5、如果使用的是短效胰島素，那么在37℃以下可以保持生物活性達數周，但是采用超短效胰島素時，當外界環境溫度超過35℃可能效果會降低。所以如果去特別炎熱的地方，最好換成短效胰島素繼續泵的治療。

6、不要讓陽光直接照射到備用的胰島素，胰島素應當儲存在冷凍容器內（其外面用事先冷凍的儲存能盒包裹）。