1型糖尿病的防治要點有哪些

近年兒童患1型糖尿病的概率比往年要高，可能與配方奶粉有關系，它的發生常與某些感染有關或感染后隨之發生。常見的感染原有腮腺炎病毒、風疹病毒、巨細胞病毒、麻疹病毒、流感病毒、腦炎病毒、脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒及Epstein-Barr病毒等，但病毒感染后，糖尿病發生的易感性或抵抗性可能由先天決定。

1型糖尿病的發病機理介紹

若兩個人（如同胞兄弟或姐妹）暴露于同樣的病毒感染，可能表現為病毒抗體的相同升高，然而糖尿病可能僅在一個人身上發生，這可能是由于內在的遺傳易感因素的差異。易感性可能意味B細胞對某一病毒特定劑量的敏感性；或對某一表達在B細胞病毒抗原或輕微B細胞損害過程中釋放的自身抗原發生自身免疫反應的傾向性。

最近有一些研究報告出生后3個月內用牛奶或牛奶制品配方喂養的兒童發生1型糖尿病的危險性較高，引起不少關注。研究認為牛奶中某些蛋白質成分可能是導致糖尿病的因素之一，如牛血清白蛋白，已在大多數1型糖尿病患者體內檢測到針對牛血清蛋白的抗體，該抗體能與胰島B細胞溶解物中的分子量69000蛋白質發生沉淀。

抗體的產生被認為是由于嬰幼兒腸道通透性允許蛋白質進入循環，循環中的牛血清白蛋白引起淋巴細胞致敏，發生與胰島B細胞69000蛋白質交叉的體液和細胞免疫反應，最終導致B細胞破壞。另2種蛋白為β乳球蛋白和酪蛋白，亦被認為是1型糖尿病的獨立危險因素。也有推測應用較高熱量配方的牛奶喂養嬰兒可在幼年期引起胰島素分泌升高和胰島B細胞抗原遞呈作用增強。但也有認為牛奶與1型糖尿病的關系不明確，有關牛奶蛋白作為1型糖尿病的始發因素仍有較大的爭論，有待更進一步研究。

1型糖尿病的預防與治療

1型糖尿病的治療原則，其目的是降低血糖、消除癥狀，預防、延緩各種急、慢性并發癥的發生，提高生活質量。

一，首先，就是要做好宣傳教育和管理的工作。

二， 飲食治療的方法。對1型糖尿病患者，在合適的總熱量、食物成分、規則的餐次安排等措施的基礎上，再配合胰島素的治療，可有利于控制高血糖和低血糖的發生。

三， 經常的進行自我血糖監測、低血糖事件評估；

四， 胰島素強化治療及聯合口服藥物治療是最重要的治療原則。共有兩種治療方案：

第1種治療方案----睡前注射中效胰島素可保持夜間胰島素基礎水平，并減少夜間發生低血糖的危險性，另于早晨給予小劑量中效胰島素制劑，可維持白天的基礎水平。

第2種治療方案----每天注射1-2次長效胰島素制劑使胰島素在體內達到穩態而無峰值。

五， 運動的治療方法也是很必須的。糖尿病患者的體育鍛煉宜在餐后進行，運動量不宜過大，持續時間不宜過長（30分鐘左右）。并予餐前在腹壁皮下注射胰島素，使運動時不會過多增加胰島素吸收速度，以避免運動后的低血糖反應。

胰島素類似物與傳統的胰島素相比具有藥代動力學上的優勢，如lispro或aspart胰島素具有超短效的活性，glargine或detemir胰島素能模擬基礎胰島素特性。無論采用何種胰島素治療方案，患者都應該首先接受特殊的宣教，并學會定期自行監測血糖，及時調整治療方案，促使血糖達標。