注射胰島素肥瘦有區(qū)別 打胰島素需遵循3準(zhǔn)則

由于種種原因，我國血糖控制能夠達(dá)標(biāo)的糖尿病患者不到1/4。其中最常見的原因是患者不去正規(guī)醫(yī)院診治，相信偏方、秘方，沒有積極控制飲食，沒有正規(guī)用藥，對口服藥物和胰島素使用不當(dāng)或有偏見。

糖尿病已經(jīng)成為危害人類健康的第三大疾病，僅次于心血管疾病和腫瘤。糖尿病的危害在于長期高血糖所導(dǎo)致的各種慢性并發(fā)癥，而嚴(yán)格控制血糖能有效控制和減少這些慢性并發(fā)癥。要控制好血糖，講究不少，其中胖人和瘦人的用藥也是有區(qū)別的。

由于種種原因，我國血糖控制能夠達(dá)標(biāo)的糖尿病患者不到1/4。其中最常見的原因是患者不去正規(guī)醫(yī)院診治，相信偏方、秘方，沒有積極控制飲食，沒有正規(guī)用藥，對口服藥物和胰島素使用不當(dāng)或有偏見。

以胰島素使用為例，我國很多糖尿病患者對胰島素的使用存在嚴(yán)重誤區(qū)。很多該用胰島素治療的糖尿病患者拒絕使用，很多患者認(rèn)為，“打上胰島素就撤不下來了”，“打胰島素會使Ⅱ型糖尿病變成Ⅰ型，會產(chǎn)生依賴”，“打胰島素會上癮”這些都是錯誤的認(rèn)識。

當(dāng)醫(yī)生建議Ⅱ型糖尿病患者使用胰島素注射治療時(shí)，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療方案，不必?fù)?dān)心打了胰島素就會轉(zhuǎn)變成Ⅰ型糖尿病。

這是因?yàn)椋R床上有很多Ⅱ型糖尿病患者，在節(jié)制飲食及口服降糖藥后仍不能控制血糖，改用胰島素治療后血糖得到有效控制，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

另外有些病人，處于感染、急性心腦血管意外等狀態(tài)時(shí)，短期應(yīng)用胰島素治療后，不但糖尿病迅速得到控制，并且加速了病灶或傷口的愈合，促進(jìn)肝功能的恢復(fù)。等這些并發(fā)癥完全好轉(zhuǎn)，仍可撤掉胰島素重新改用口服降糖藥物。

胰島素究竟有哪些常見種類

超短效胰島素

有優(yōu)泌樂（賴脯胰島素）和諾和銳（門冬胰島素）等。本品注射后10～20分鐘起效，40分鐘為作用高峰，作用持續(xù)時(shí)間3～5小時(shí)，可餐前注射。

短效胰島素

有豬和人胰島素兩種。諾和靈R、優(yōu)泌林R和甘舒霖R為人胰島素。本品注射后30分鐘開始作用，持續(xù)5～7小時(shí)，可用于皮下、肌肉注射及靜脈點(diǎn)滴，一般在餐前30分鐘皮下注射。

中效胰島素

有諾和靈N，優(yōu)泌林N和甘舒霖N。本品注射后3小時(shí)起效，6～8小時(shí)為作用高峰，持續(xù)時(shí)間為14～16小時(shí)。作用持續(xù)時(shí)間的長短與注射的劑量有關(guān)。中效胰島素可以和短效胰島素混合注射，亦可以單獨(dú)使用。中效胰島素每日注射一次或兩次，應(yīng)根據(jù)病情決定。皮下或肌肉注射，但不可靜脈點(diǎn)滴。中效胰島素是混懸液，抽取前應(yīng)搖勻。

長效胰島素（包括魚精蛋白鋅胰島素）

如來得時(shí)（甘精胰島素）、諾和平（地特胰島素），本品一般為每日傍晚注射，起效時(shí)間為1.5小時(shí)，作用可平穩(wěn)保持22小時(shí)左右，且不易發(fā)生夜間低血糖，體重增加的不良反應(yīng)亦較少；國產(chǎn)長效胰島素是魚精蛋白鋅豬胰島素，早已在臨床使用。本品注射后4小時(shí)開始起效，8～12小時(shí)為作用高峰，持續(xù)時(shí)間約24小時(shí)，其缺點(diǎn)是藥物吸收差，藥效不穩(wěn)定。長效胰島素一般不單用，常與短效胰島素合用，不可作靜脈點(diǎn)滴。

預(yù)混胰島素

是將短效與中效胰島素按不同比例（30/70/、50/50、70/30）預(yù)先混合的胰島素制劑，如諾和靈30R為30%諾和靈R與70%諾和靈N預(yù)先混合的胰島素。選擇30/70或50/50、70/30是根據(jù)病人早餐后及午餐后血糖水平來決定早餐前一次劑量皮下注射；根據(jù)病人晚餐后及次日凌晨血糖水平來決定晚餐前皮下注射劑量。

打胰島素的患者需知“三大紀(jì)律”

堅(jiān)持飲食控制和運(yùn)動 

胰島素可以促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)和脂肪的合成，如果糖尿病患者打胰島素后不進(jìn)行飲食控制、運(yùn)動鍛煉，攝入熱量過多而消耗不夠，會造成體重的逐漸增加。體重增加會引起胰島素抵抗加重，打的胰島素量越來越多，進(jìn)入一個惡性循環(huán)“越打越胖，越打越多”，血糖越來越差。

堅(jiān)持自我監(jiān)測血糖 

自我血糖監(jiān)測可以全面反映血糖控制情況，包括空腹血糖和餐后血糖，每次就診時(shí)把這些血糖數(shù)值告訴醫(yī)生，以便于醫(yī)生有依據(jù)地調(diào)整胰島素使用劑量，更好地控制血糖和預(yù)防低血糖的發(fā)生。

警惕低血糖反應(yīng) 

低血糖反應(yīng)是胰島素治療的常見副作用，一般都是由于胰島素用量相對過大所致。為了避免在使用胰島素過程中出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，必須從小劑量開始使用，逐漸調(diào)整胰島素的用量，使胰島素的用量逐漸達(dá)到既能將血糖控制滿意，又不致于出現(xiàn)低血糖的合適劑量。糖尿病患者要知道什么是低血糖反應(yīng)如虛弱、多汗、心悸、視力模糊等，發(fā)生低血糖時(shí)及時(shí)喝糖水或者進(jìn)食碳水化物類食品。