血糖穩(wěn)定就可以停藥了嗎？ 降糖藥該怎么選擇

近年來，隨著糖尿病教育的推廣，許多糖尿病患者已經(jīng)懂得合理規(guī)劃自己的生活方式，比如改善飲食、科學(xué)運(yùn)動、合理作息等，生活中也不乏有的糖友通過改變生活方式而擺脫藥物治療的例子，然而，在這里，專家就要提醒，擺脫藥物治療不等于一勞永逸！

血糖穩(wěn)定不代表可以停藥

并非血糖控制在理想范圍就等于疾病治愈。糖尿病是終身疾病，并非一次把血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)就完事大吉了。當(dāng)血糖正常后也應(yīng)堅(jiān)持用藥，定期檢測，保持血糖的穩(wěn)定。糖尿病對身體的傷害主要是過高的血糖，事實(shí)上，往往身體是在已經(jīng)處在長期血糖代謝失調(diào)的狀態(tài)才會逐漸演變成糖尿病，也是因?yàn)殚L期沒有控制好才出現(xiàn)大家聞之色變的并發(fā)癥。

吃藥的目的是為了矯正血糖代謝的異常，改善胰島素的功能，幫助身體不要再受到高血糖的傷害，身體處在高血糖的狀態(tài)越久，胰臟功能衰退的越明顯，此種現(xiàn)象稱做糖毒性，矯正高血糖可以改善糖毒性，讓喘不過氣的胰島細(xì)胞獲得喘息的空間，使血糖更容易控制。因此，僅以血糖穩(wěn)定的“表象”而放棄吃藥，甚至一味拖延而錯失治療的黃金期，反而造成身體更多傷害。

糖友需正視：糖尿病目前并無“根治”辦法

生活中確實(shí)是有通過改善生活方式而擺脫藥物治療的例子，但這并非長期有效，只是一段時間內(nèi)的“擺脫”。目前糖尿病并無根治辦法，短期的擺脫藥物治療只能說明病情控制良好，但不代表不會繼續(xù)發(fā)展。如果因此而放松警惕，很可能會忽視高血糖對身體造成的傷害，甚至出現(xiàn)病情惡化的現(xiàn)象。

因此，擺脫藥物治療，除了要經(jīng)過醫(yī)生許可，患者本身亦應(yīng)該積極復(fù)診，定期到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的復(fù)查監(jiān)測，在醫(yī)生指導(dǎo)決定是否繼續(xù)吃藥，千萬不要陷入擺脫藥物治療就是“一勞永逸”的誤區(qū)。

降糖藥究竟該怎么選擇

一、降糖靈（苯乙雙胍）屬口服降糖藥的雙胍類。雙胍攬磕降糖藥經(jīng)由過程促進(jìn)脂肪攝取葡萄糖，增添肌肉內(nèi)糖的無氧酵解和故障葡萄糖在腸道接收等感導(dǎo)降低血糖。降糖靈歷久服用可引起接收不良，易導(dǎo)致維生素B12和葉酸缺乏；除夜劑量可導(dǎo)致乳酸血癥、酮血癥及電解質(zhì)混亂，一旦發(fā)生酸中毒和電解質(zhì)混亂，滅亡率高達(dá)50%，尤其是，老年糖尿病患者常歸并多種疾病，如心、肝、腎等疾患，服用后其危險(xiǎn)性更除夜。

二、優(yōu)降糖。在各類口服降糖藥物中，優(yōu)降糖的降血糖感導(dǎo)快而強(qiáng)，適合于輕中度的成人糖尿病患者。 60歲以上的老年糖尿病患者該當(dāng)慎用優(yōu)降糖。老年人因?yàn)樾睦砉δ軠p退，胰島素拮抗激素削減，糖異生功能降低，加之老年糖尿病患者常并發(fā)肝腎功能不全，對藥物及胰島素沒落能力下降，使優(yōu)降糖在體內(nèi)蓄積，持續(xù)感導(dǎo)極易誘發(fā)低血糖癥，嚴(yán)重時泛起低血糖暈厥甚至滅亡。

糖尿病治療專家建議老年糖尿病患者可選擇甲磺寧、降糖靈等感導(dǎo)緩和、蓄積較少的藥物。但是，在服用藥物的時候，要注意一下的事情：

1 謹(jǐn)防出現(xiàn)低血糖，因?yàn)槔夏晏悄虿』颊咄l(fā)糖尿病性血管病變，低血糖時腎上腺素分泌增加，使血壓上升，易誘發(fā)心肌梗死和腦血管意外，所以要提高警惕。

2 注意老年人代謝率低，故在服用一些長效磺脲類如優(yōu)降糖時，易發(fā)生晚間低血糖。因此，對這些藥即使要用，也應(yīng)避免1日3次用藥。

3 要注意藥物對肝腎的不良反應(yīng)。用藥前應(yīng)先查肝腎功能，在肝功能異常時不能用雙胍類，否則易產(chǎn)生肝功能衰竭，所以在肝腎功能不良時應(yīng)慎重選藥。

4 單種藥劑量不宜過大。許多降糖藥，劑量過大療效并不明顯，反而易產(chǎn)生副作用，如每日格列齊特大于320毫克，格列吡嗪大于30毫克，二甲雙胍大于2克，羅格列酮大于8毫克，格列美脲大于4毫克等，降糖效果并不更佳，且易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，特別是低血糖。