使用胰島素泵要注意什么？

胰島素泵是通過模擬健康人體胰腺分泌胰島素的生理模式，將胰島素注入人體的裝置。正常人的胰腺24小時不間斷地小劑量釋放胰島素，以維持基礎血糖不至于升高；進食后，胰腺會在短時間內分泌大量的胰島素，保證進食不會使血糖突然升高。胰島素泵模擬人體胰腺，平時釋放微量短效胰島素，進食時按動按鈕，通過預先設置的程序輸出較大劑量的胰島素解決食物中的糖分，有效降低餐后血糖。

胰島素泵的使用方法

1、使用前要有充分的精神準備和經濟準備。胰島素泵的價錢昂貴，進口的泵每臺4萬～5萬元人民幣，國產的泵每臺2萬～3萬元人民幣，除胰島素的費用外，耗材（胰島素儲存器、連接管、特殊注射針頭、特殊粘貼材料）要經常更換，每月大約需要100～200元，目前未列入醫療保險報銷范圍，得自費。如果花了錢使用后覺得不習慣或身上帶著針頭不舒服不想用了，胰島素泵不能退，幾萬元錢就白花了。

2、胰島素泵使用的胰島素是短效胰島素或超短效胰島素類似物，不能使用中、長效魚精蛋白鋅胰島素或超長效胰島素類似物。短效胰島素是六聚體，在體內分解成單體才能發揮作用，需要一定時間，而超短效胰島素類似物是雙聚體，分解成單體速度快，使用胰島素泵最好用超短效胰島素類似物，在體內發揮作用快，更接近生理狀態。

3、胰島素泵將胰島素或胰島素類似物都是注入皮下組織，胰島素的吸收速度和吸收曲線與用注射器皮下注射胰島素類似，餐前追加的胰島素將餐后血糖降低到理想水平后，皮下剩余的胰島素作用還很強，依然可以引起低血糖，因此加餐仍是非常必要的。

4、溶液中的胰島素是六聚體，分解成單體比較慢，溶液中的超短效胰島素類似物是雙聚體，分解成單體快，所以在設置24小時基礎胰島素注入分布劑量和餐前追加胰島素劑量時，注入短效胰島素的時間比注入超短效胰島素類似物的時間要提前0、5～1小時。

5、胰島素泵使用胰島素的濃度是100單位/毫升，與人胰島素筆芯的濃度相同，普通瓶裝胰島素的濃度是40單位/毫升，不能用于胰島素泵。

6、按要求定期更換針頭和連接管，以防感染和堵塞。

7、可根據進餐時間按追加胰島素鍵，可根據進食量隨時調整胰島素追加劑量。

8、如果處在應激狀態，可隨時調整基礎胰島素注入量，待應激狀態逐漸好轉，要隨時調整基礎胰島素注入量，以免低血糖。

9、要經常請內分泌醫生或售后服務點的專業醫生檢查胰島素泵的使用情況和調節胰島素劑量。

10、更換儲藥器時要注意，胰島素要提前3～4小時從冰箱中取出，待其溫度升至室溫后再使用。否則如果胰島素剛從冰箱中取出直接就裝入儲藥器，數小時后溫度上升，原來溶解在胰島素溶液中的氣體就會跑出來，甚至跑到導管中去。為了避免意外輸注胰島素，在更換新的儲藥器前，務必從穿刺部位斷開輸注裝置。

11、對于注射部們也需要做選擇，一般選擇在下腹部為輸注部位，避開沿著腰帶周圍和腰圍處及距臍4～5厘米區域內。新輸注部位與上一次輸注部位應相隔2厘米以上。入針規范，膠布固定牢固。如果腹部因為手術、妊娠等原因不能入針，可以再選擇其他柔軟、方便的部位，如上臂、大腿，臀部等，不要打錯位置。

胰島素泵選購須知

1、首先要確定自身是否需要胰島素泵：

從我們的經驗上來看，目前使用胰島素泵的患者有三類人，一個是吃藥打針都無法很好的控制血糖，一類是為了提供生活品質，不再為了每日打針檢查血糖而麻煩。三是妊娠期，因為藥物對胎兒發育有很大影響，使用胰島素就可以回避這個問題，但是打針又會讓母親有神經緊張的問題，而且血糖控制不是特別理想，那么胰島素泵也成為首選。

2、考慮自身的消費能力：

胰島素泵的花費有兩個，一個是泵本身的一次性投入，另外一個是胰島素泵耗材問題，耗材包括胰島素輸注管道、專用儲藥器、專用膠布。平均來看，進口泵的耗材，每個月平均消耗250元左右，國產胰島素泵的耗材在150元左右，以上費用不包括胰島素，具體的總費用，要根據患者自身的情況來定。有的患者重復使用耗材降低成本，我的觀點是不反對，也不贊成。如果患者自己有足夠的經驗，重復使用一次是可以的，但是如果因為重復使用管道，引起感染，后果得不償失，重復使用儲藥器的麻煩更大，原因是儲藥器的原理和注射器一樣，但是儲藥器的特殊部分是活塞外涂有一層很薄的藥用潤滑劑，反復使用后，潤滑不夠，增加泵動力系統的負擔，長期會引起動力不足，或者輸注精度不準確的問題，患者沒有足夠的專業知識，出現這些問題不容易察覺，調整計量會使問題出現惡性循環的局面。

3、了解售后服務： 很少有患者能在購買之前，對兩個以上品牌的售后服務有親身體驗，只能是靠業務員的講解。售后服務包括哪些內容呢？一個是泵本身的電子和動力系統故障維護，出現問題能在多長時間內解決，超過患者承受時間，是否能及時提供備用泵。二是對帶泵患者的血糖控制指導，患者使用胰島素泵后，自身的情況發生變化，有的二型患者緩解了對胰腺分泌壓力后，胰腺功能有所恢復，這樣的情況下，需要及時調整基礎率，對脆性患者，要經常回訪，給患者足夠的使用建議。這些都是患者在購買前看不到的，只能是在和業務員接觸過程中，產生信任后，才會確定。

4、胰島素泵的未來 按照市場經濟的發展規律，胰島素泵進入平常百姓家庭是肯定的。手機和汽車在中國經濟快速發展的情況下，已經成為很平常的消費品，那么胰島素泵，在中國醫療體制和各個廠家的共同努力下，在未來幾年內，也會讓更多的患者得到廣泛使用。技術是不斷發展創新的，閉環泵（全自動檢測輸注胰島素泵）將成為下一個市場主流產品。也許在閉環泵普及之前，糖尿病的根治技術已經出現，那是我們每一個患者，每一個業內人士，每一個醫生的美好愿望。希望每個患者過好每一天，這是我們最關心的。