糖尿病泡腳小心得糖尿病足 糖尿病足怎么治療

最近有媒體報(bào)道，寧波一名糖尿病患者在泡腳時(shí)，雙腳被燙傷導(dǎo)致壞死被截肢。糖尿病患者平時(shí)要特別注意對(duì)腳部的護(hù)理，泡腳時(shí)水溫不要高、時(shí)間不要長(zhǎng)，以免引起糖尿病足。

糖尿病患者長(zhǎng)期受高血糖影響，神經(jīng)、血管會(huì)出現(xiàn)病變，腳部的感覺會(huì)減弱或喪失，對(duì)外界傷害就會(huì)反應(yīng)遲鈍。寒冷的冬季，糖尿病患者用熱水泡腳時(shí)，無法準(zhǔn)確感知水溫，長(zhǎng)時(shí)間高溫浸泡就會(huì)導(dǎo)致腳部被燙傷，皮膚破損，傷口感染、難以愈合，嚴(yán)重的就會(huì)面臨截肢。

糖尿病患者在泡腳時(shí)，水溫不能高，時(shí)間不要長(zhǎng)，10分鐘左右為宜，建議不要一邊泡腳一邊做其他事情，以免分散注意力，不知不覺中延長(zhǎng)了泡腳時(shí)間。泡完后用柔軟的毛巾輕輕擦拭，不要碰破皮膚。注意觀察腳部是否出現(xiàn)皮膚皸裂、生癬、灰指甲、小傷口等情況，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，以免進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致雙腳潰爛、感染，形成糖尿病足。

糖尿病足治愈的幾個(gè)方法

第一環(huán)：控糖

糖尿病足患者嚴(yán)格控制血糖十分重要。即使是2型糖尿病，最好也改用胰島素治療。如血糖控制不佳，可改用胰島素強(qiáng)化治療。常用一日4次皮下注射胰島素的方案（早、中、晚餐前注射短效胰島素，睡前注射中效），必要時(shí)靜脈滴注胰島素或用胰島素泵持續(xù)輸注，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血糖，將血糖控制在空腹7毫摩爾/升以下，餐后8毫摩爾/升左右。

第二環(huán)：活血

1、靜脈應(yīng)用擴(kuò)血管藥物：山莨菪堿（654-2）20～40毫克溶于生理鹽水250毫升中靜脈滴注，每天一次連續(xù)10天或2周為一療程，或口服654-2片20～30毫克，一日3次，可解除微血管痙攣、激活微血管自律運(yùn)動(dòng)、減少滲出、降低血粘度等，但有口干、皮膚潮紅、心慌、腹脹、視物模糊等副作用。前列腺素E（PGE1）：凱時(shí)針20微克加入鹽水100毫升慢速靜脈滴注或加入生理鹽水20毫升靜脈推注，10～14天為一療程，其他同類藥還有PGI2、保達(dá)新等。口服活血西藥還有培達(dá)（西洛他唑）：50～100毫克/天；己酮可可堿（潘通）：400～800毫克/天；腸溶阿司匹林100～300毫克，每天1次；潘生丁50～100毫克，一日3次等。

2、改善微循環(huán)的中藥：生理鹽水250～500毫升里加入川芎嗪80～400毫克，每天一次，每分鐘40滴以下慢速靜脈滴注，連續(xù)2～3周為一個(gè)療程，后改服川芎素片；丹參針20～30毫升或復(fù)方丹參針8～16毫升加入生理鹽水250毫升中靜脈滴注，每天一次，2周一個(gè)療程；也可用紅花針20～40毫升加入生理鹽水250毫升靜脈滴注；蝮蛇抗栓酶0。25～0。5單位加入250毫升生理鹽水靜脈滴注2周，可降低血粘度，減低血漿纖維蛋白原，抑制血小板粘附聚集而起到活血化瘀作用；脈絡(luò)寧針10～20毫升加入生理鹽水靜脈滴注2周；其他還有康絡(luò)素、血塞通等。

3、自體血紫外線照射。

4。高壓氧：在0。15Mpa壓力下面罩吸入純氧每天1～2小時(shí)，連續(xù)10～20天一療程，可促進(jìn)感染控制，加快傷口愈合速度。

第三環(huán)：消炎

輕度感染：常用的有效抗生素包括：口服消炎藥如阿莫西林/克拉維酸鉀、雙氯青霉素、頭孢氨芐等；靜脈滴注消炎藥如頭孢唑啉、氨芐青霉素/舒巴坦、氯林可霉素等；常需用藥2～4周。

嚴(yán)重感染：嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致截肢，危及患者生命。感染灶早期手術(shù)治療，切除壞腐組織、切開與腳底腔隙引流。同時(shí)進(jìn)行分泌物細(xì)菌培養(yǎng)，最好根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果用抗生素。但培養(yǎng)結(jié)果出來之前，要考慮到爛腳處革蘭陽(yáng)性球菌、陰性桿菌和厭氧菌等多種感染易同時(shí)存在，選用廣譜抗生素，同時(shí)輔以甲硝唑抗厭氧菌。根據(jù)潰瘍恢復(fù)情況和全身狀況，應(yīng)用時(shí)間要長(zhǎng)達(dá)4周以上。

危及生命的感染：可聯(lián)合應(yīng)用氨芐青霉素/舒巴坦和氨曲南（泰能）；哌拉西林/三唑巴坦和萬古霉素；萬古霉素、頭孢他啶和甲硝唑；亞胺培南和西司他丁；氟喹諾酮類、萬古霉素和甲硝唑等。

第四環(huán)：換藥

換藥的原則可概括為：

一消：抗炎消毒。局部應(yīng)用碘酒、酒精消毒，噴灑抗生素等。

二減：減輕壓力，盡量祛除局部水腫、引流出分泌物，必要時(shí)外科切開膿腫引流。同時(shí)敷料不要包得太緊，影響血供。

三清除：外科清創(chuàng)。盡量把壞死組織、隔膜、死骨等切除干凈，把局部膿液等分泌物清理掉，露出新鮮肉芽組織，可用含分解酶的生物活性敷料，促進(jìn)壞死組織自溶。

四延期切除和縫合：治療一段時(shí)間后，壞腳皮溫下降、水腫消退、傷口干燥后，可用含表皮生長(zhǎng)因子的敷料繼續(xù)換藥，也可局部噴灑654-2、胰島素等，同時(shí)切除干痂和不規(guī)則骨突出物，縫合皮膚或移植皮瓣等。

第五環(huán)：對(duì)癥和支持

1、退熱，有發(fā)熱者可用冰袋、酒精擦浴物理降溫；必要時(shí)應(yīng)用退熱藥（激素或消炎痛栓等）。

2、糾正酮癥、水、電解質(zhì)紊亂，及時(shí)補(bǔ)鉀、補(bǔ)液，保持水和電解質(zhì)平衡。

3、改善心功能，可適當(dāng)應(yīng)用擴(kuò)張冠脈的藥物和利尿劑等。

4、防治其他器官感染，尤其是肺部和尿路感染。

5、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：如營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺（彌可保）、神經(jīng)妥樂平、維生素B族等肌注或口服，有貧血、低蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)不良者可補(bǔ)充血漿、人血白蛋白等。

糖尿病足食療三法

一、活血茶葉蛋

取丹參、紅花各12克，桃仁10克，茶葉4克，雞蛋4枚。將前3味藥物加水煎煮30分鐘后，離火冷卻，然后放入雞蛋、茶葉同煮。雞蛋熟后打破蛋殼，在藥液中浸泡至蛋清呈紫紅色時(shí)即可。每天吃1個(gè)雞蛋。

二、參芪豬蹄

取豬蹄2個(gè)，炙黃芪45克，黨參20克，當(dāng)歸15克，肉桂4克，以及鹽、糖、黃酒、大料、醬油、花椒等調(diào)料。豬蹄和藥物、調(diào)料一同入鍋，加水適量用大火煮1小時(shí)。豬蹄取出，撇去鍋中浮油，將豬蹄再放入鍋中，繼續(xù)用小火煮至肉爛，取出放涼，去除骨頭，切成片后裝盤即可食用。

三、當(dāng)歸鯽魚

取鯽魚1條（500克），當(dāng)歸10克，紅花5克，以及食鹽、味精、蔥花、姜、黃酒等調(diào)料。將鯽魚去內(nèi)臟清洗干凈后，把其它原料一起裝入魚肚中，外面用荷葉包裹后，在烤箱中烤熟即可食用。此膳對(duì)增強(qiáng)糖尿病足患者的抵抗力和康復(fù)極為有利。