什么情況下可使用胰島素治療 胰島素治療要點

胰島素是由胰島B細胞受內源性或外源性物質如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質激素。胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成。外源性胰島素主要用來糖尿病治療，糖尿病患者早期使用胰島素和超強抗氧化劑如（注射用硫辛酸、口服蝦青素等）有望出現較長時間的蜜月期。首先是I型糖尿病要用胰島素治療，因為I型糖尿病它的發病是因為它的胰島分泌功能已經沒有了，幾乎沒有胰島細胞，自己分泌不出胰島素了，所以必須替代治療。

什么情況下可使用胰島素治療

II型糖尿病的病人，在用口服降糖藥劑失效的情況下，應當使用胰島素了，我們所說口服降糖藥劑失效一般指的是胰島素的促泌劑，比方說黃脲類藥物，現在還有一種列脲類藥物。以前我們認為黃脲類藥物，比方說優降糖，達美康，美吡達，糖適平，使用到6片如果不管用了，應該打胰島素了，也就是說我們胰島功能太衰竭了。我們把這種黃脲類藥物促泌劑好比是馬鞭子，馬跑慢了，我們打了6鞭子還跑不起來，說明這馬已經沒有能力了，就應當打胰島素了，這是以前的老概念，現在我們的概念是3片如果不行，就應當打胰島素了，因為那時候馬已經累的夠嗆了，這時候我們應當換匹馬，讓它休息休息，對我們保護這一點殘余的胰島素是非常非常重要的，這是一種。

第三個是有些有比較嚴重的糖尿病的并發癥或者有嚴重的其它疾病的人，應當使用胰島素治療。比方說我們糖尿病病人已經有腎病了，或是腎功能不全了，或者是眼睛的病變比較厲害了，或者說其它地方的病變也比較厲害了，這都應該使用胰島素治療。或者是有其它嚴重的疾病，比方說得肺炎了，或是心臟心率衰竭了，或者說有其它的一些內分泌疾病，這三種人是要終身打針的，不能停的。

還有三種人，是要暫時打針的，一個就是平時血糖用口服降糖藥控制的比較好，現在遇到了特殊應急狀態，比方說現在突然得肺炎了，骨折了，心肌梗死了，得心血管病了，這個時候我們的身體有一個反映，就是升糖激素分泌的特別的高，原來的治療血糖控制不好了，這個階段我們需要用胰島素去治療，等到這個階段過去了，升糖激素漸漸減少了，應急狀態漸漸減輕了，我們的胰島素就逐漸逐漸的減量，最后完全愈合了，完全好了以后，應急狀態沒有了，這些升糖激素不再升高了，是一個正常狀態，這個時候我們可以把胰島素停掉，再該用以前的口服降糖藥，治療效果是和原來是一樣的，這是需要暫時用的。

還有一種是妊娠糖尿病，就是在懷孕期間發現糖尿病了，這個期間應該用胰島素治療，因為在這個期間，如果不去治療，血糖特別高，孩子供應的糖就特別高，胎兒就分泌自己的胰島素，把這個糖降下來，而且把糖轉換成脂肪，生出一個大胖孩子，以后后患無窮，什么糖尿病、高血壓都來了，對孩子沒好處，那么這個時候又不能用口服降糖藥，因為口服降糖藥能夠通過胎盤引起胎兒的低血糖，胎兒一低血糖又死胎了，這都是非常危險的情況，所以這個階段應該用胰島素治療，胰島素是不能通過胎盤的，它只是降低母體的血糖，所以在懷孕期間，應該用胰島素治療。那么在懷孕以后，在哺乳期，也不能用口服降糖藥，因為口服降糖藥可以通過乳汁讓嬰兒吸取，那么嬰兒也低血糖了，所以說我們在哺乳期也應該用胰島素治療，因為胰島素不會通過乳汁讓胎兒吸取，所以說在這個特殊的期間懷孕期間和哺乳期間應當用胰島素治療。

使用胰島素治療要知道這些

胰島素應放在冰箱冷藏室保存

胰島素在比較高的溫度下存放時間久了，會逐漸在瓶底及瓶壁上沉淀。這些沉淀物雖不影響藥品的品質，但不易通過針頭，致使抽取的胰島素活力降低，這是胰島素失效的原因之一。

對于胰島素的保存，教授提醒，通常胰島素不應受熱或陽光照射，應儲藏在2℃～8℃環境中，但切勿冷凍，即使是胰島素瓶內藥液已經部分使用也是如此。正在使用的胰島素最好放在冰箱冷藏室，但不能放在冰箱的冷凍室中，結冰的胰島素不能再解凍使用。

外出旅游出差者，因條件所限沒有冰箱，胰島素可以存放在有冷源的保溫容器內，或者放在陰暗、涼爽而且避光的地方。乘坐飛機時，胰島素不要放在行李中托運，因為托運溫度常在冰點以下。

使用胰島素要經常換注射部位

除胰島素保管不當外，糖友們使用不當，比如不注意更換注射針頭，有雜質或氣泡進入針管等，都會導致胰島素有沉淀、晶體的產生。

此外，在同一部位長期注射，會影響胰島素的吸收；或者混淆藥品，在錯誤的時間注射都會造成血糖降不下來。

其實，患者是否需要使用胰島素，使用哪種種類由醫師判斷，患者本人并不能隨意更換胰島素種類、劑量及注射時間。糖友們應該遵從醫囑，應該仔細閱讀使用說明書，規范操作。

胰島素有沉淀物用前先搖勻

胰島素的沉淀現象很常見，通常不會影響藥品的品質，如果糖友發現藥瓶中出現輕微沉淀物，無需緊張，在使用前只需搖勻即可。