糖尿病足死亡率逐年上升 糖尿病足有哪些類型

近年來，生活方式及飲食變化導致煙臺市糖尿病患者激增，糖尿病已成為威脅煙臺市居民健康的重要慢性病。據(jù)煙臺市疾病預防控制中心2014年死因分析報告統(tǒng)計，糖尿病為2014年煙臺市人群第六大死因，因糖尿病死亡1315人，占全市總死亡的比例由2007年的2.33%上升至2014年的2.51%，呈現(xiàn)明顯的逐年增加態(tài)勢。同時，煙臺市糖尿病死亡率同樣呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。2014年煙臺市糖尿病死亡率為19.08/10萬，較2013年上升4.94%，與2007年相比，上升17.62%，且女性死亡率上升幅度較男性更為明顯。煙臺市因糖尿病死亡的居民主要以65-84歲老年人群為最多，65.55%的糖尿病死亡發(fā)生在該年齡組。

糖尿病足跟什么原因有關

1、潰瘍

糖尿病患者的很多足部并發(fā)癥起自感覺性神經(jīng)病變及輕度的自主與運動神經(jīng)病變。其中感覺神經(jīng)病變合并過高的機械應力，是引起足部潰瘍和感染的主要始動因素。炎癥與組織損害是一定程度的反復應力作用于一個特定的失去感覺的區(qū)域的結果。來自地面、鞋子或其他鄰近足趾的壓力或剪切力導致潰瘍形成，由于缺乏正常的神經(jīng)保護機制，潰瘍常因骨突的存在而加重。自主神經(jīng)系統(tǒng)的病變造成皮膚正常排汗調節(jié)功能、皮膚溫度調節(jié)功能和血運調節(jié)能力喪失，導致局部組織柔韌性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和開裂。此外，正常排汗能力的喪失阻斷了局部組織的再水化，造成組織進一步破壞，使得深部組織更易于細菌定植。運動神經(jīng)病變在糖尿病足的發(fā)病中也起到了一定作用，足內在肌的攣縮造成典型的爪狀趾畸形。跖趾關節(jié)的過伸也被證明能夠直接增加跖骨頭下壓力，使得該部位更易形成潰瘍。近趾間關節(jié)屈曲造成突起的趾間關節(jié)背側與趾尖跖側形成潰瘍的風險增加，而血管病變又使得破壞的組織難以愈合。

2、感染

自主神經(jīng)功能障礙導致皮膚軟組織破壞，造成外源細菌侵入。化學趨向性改變導致白細胞反應效率低下。此外，高血糖、氧分壓降低和營養(yǎng)不良等可共同引發(fā)組織水腫、酸積聚、高滲和低效無氧代謝。此類環(huán)境適合細菌生長，并阻礙了白細胞的功能。此外，血管疾病可造成抗生素運輸受限，進一步造成細菌清除效率降低，導致局部軟組織感染，甚至骨髓炎的形成。

3、Charcot關節(jié)病

為漸進性的負重關節(jié)破壞性病變。神經(jīng)創(chuàng)傷學說認為，失去痛覺和本體感覺后足部遭受反復的機械損傷或是單發(fā)的創(chuàng)傷會導致Charcot關節(jié)病變；神經(jīng)血管學說認為，自主神經(jīng)功能紊亂引發(fā)的病變區(qū)域血供增加導致骨骼吸收和強度減弱，進而，反復的創(chuàng)傷造成骨破壞與不穩(wěn)定。

4、足趾畸形

運動神經(jīng)病變導致足內在肌的攣縮，造成典型的爪狀趾畸形。

糖尿病足有哪些類型呢

第一種神經(jīng)病變型糖尿病足病，表現(xiàn)為足部麻木，感覺缺失等。患者對溫度、疼痛、壓力等的保護覺減弱或者喪失，在有燙傷、異物、創(chuàng)傷等外界因素的作用下，感覺缺失的足就會發(fā)生足部潰瘍。

第二種動脈缺血型糖尿病足病。這類糖尿病足極易被誤診，導致的后果也最嚴重。患者由于長期受到高血糖的影響，下肢血管硬化、血管壁增厚、彈性下降，血管內容易形成血栓，并集結成斑塊，造成下肢血管閉塞和下肢組織病變。而“足”離心臟最遠，缺血現(xiàn)象最嚴重，從而引發(fā)水腫、發(fā)黑、腐爛、壞死。

第三種是神經(jīng)病變和動脈缺血同時存在的混合型糖尿病足病，此類病癥臨床最為常見。