“糖友”警惕眼中風 糖尿病眼病的藥物治療

人眼的結構就像一臺微型照相機，在相當于底片的位置，人眼球內有一層叫做視網膜的眼底組織，眼中風就是由眼底視網膜血管阻塞或出血造成的。視網膜是接受光線刺激完成視覺功能的重要結構之一，它上面的神經細胞必須依賴視網膜上散布的血管系統來供給養分以維持正常運作。任何短時間的營養中斷，都會造成視功能不可彌補的損失甚至永久性的失明。當視網膜血管發生阻塞或出血時，整個視網膜因為得不到血液供應而缺氧、營養中斷，從而導致視力突然喪失，即為眼中風。眼中風來勢兇猛，是眼科的急重癥之一。

就像腦卒中可以分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中一樣，視網膜動脈阻塞就類似缺血性眼中風，而視網膜靜脈阻塞則類似出血性眼中風。眼中風包括視網膜動脈阻塞和視網膜靜脈阻塞。冬季尤其是氣溫驟降時往往是眼中風的高發時段。眼中風的發病與心血管疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、動脈硬化等）關系密切，因為這些疾病均可使視網膜血管發生一系列病理變化，血液流經此處時受到阻礙，形成血栓，造成眼底部發生急性缺血或出血，如治療不及時，可造成不可逆的視力損害。

病程超過5年的糖尿病患者可能發現：自己忽然近視了，看遠看不清，看近反而很清楚，事實上，這是得了糖尿病眼病了。于是，患者去配眼鏡，剛配上還挺好，沒過幾天視力又恢復正常了。此時，如果分別查幾次血糖，肯定有高峰、有低谷，這就是波動性血糖增高。當血糖急劇升高時，患者可突然由正視眼變成近視眼，或原有的老花眼癥狀減輕；而血糖降低時，又可恢復為正視眼，或又需要佩戴老花鏡。這種頻繁的波動遇到氣候驟冷或者情緒波動時，就很容易演變為眼中風。

“糖友”警惕眼中風預防最重要

眼中風并不可怕，關鍵在于發作時要及時就診并注意預防。視網膜中央動脈阻塞往往發病突然，患者的眼睛雖然沒有疼痛感，但視力會急劇下降，甚至喪失光感。在發病前可能會發生一過性的視力喪失并會自行恢復的情況。視網膜動脈一旦阻塞，會導致相應的視網膜缺血、缺氧而水腫，視細胞迅速死亡，從而引發不同程度的視力損害。一般來說，中央動脈阻塞發病后1小時內如果得到緩解，患者的視力可以得到恢復，目前主要采用的治療方式有大量血管擴張劑、抗栓和溶栓藥物以保護視細胞、減輕視功能損害，必要時也可用高壓氧艙治療。但如果超過4小時，視力就難以恢復。視網膜中央靜脈阻塞也會表現為視力明顯下降，但發病速度與視網膜中央動脈阻塞比較為緩慢。分支靜脈阻塞和半側靜脈阻塞，同樣會表現為不同程度的視力下降。因此，老年人別輕易把視力下降當做正?，F象，應該積極就診。

一般認為，糖尿病患者要注意控制血糖，注意保暖、平穩心態、防止情緒波動，這樣就可以預防眼中風發生。

糖尿病眼病的藥物治療

1、胰激肽原酶

又稱胰激肽釋放酶，商品名有麗珠廣樂和怡開，屬于絲氨酸蛋白酶類，在生物體內以酶原形式存在，可增加毛細血管血流量，激活纖溶酶，降低血黏度，抑制血小板聚集。1次120—240單位，1日3次，空腹服用。患有腦出血和其他血性疾病的急性期患者禁用。

2、羥苯磺酸鈣

商品名為導升明、利倍思、多貝思，可減少“三高”，即減少糖尿病患者視網膜血管的高滲漏性、血液的高黏稠性以及血小板的高聚集性。從而抑制血管活性物質的作用，預防血管內皮細胞收縮和間隙形成，阻止微血管基底膜增厚。降低纖維蛋白原和球蛋白水平，調節白蛋白與球蛋白的比值，增強紅細胞的柔韌性，降低紅細胞的高聚性，增強纖維蛋白酶的活性。

用藥劑量與療程應根據患者病情和個體著異而定。經眼底熒光血管造影證實為單純性視網膜病變1期和2期的患者可每次口服500mg，每日2次，治療3～6個月以后復查眼底，以觀察療效。若病情好轉，可改為每日1次，長期服用，以預防再發。本藥的不良反應很少，主要表現為胃腸不適、疲乏無力、嗜睡、眩暈和頭痛等。本藥雖不能通過胎盤，但在懷孕頭3個月或哺乳期婦女應慎用。

3、維生素類藥物

維生素類藥物口服具有抗氧化作用。維生素A可調試眼睛適應外界光線的強弱的能力，以降低夜盲癥和視力減退的發生，維持正常的視覺反應，有助于對多種眼疾。維生素C預防白內障。白內障的形成是由于晶體的氧化所致，維生素C即可抑制這種氧化作用，每日服用維生素C三片（每片100毫克）就可起到保護效果。

4、金菖膠囊

金菖膠囊能持久地擴張周圍血管，使封閉的毛細血管重新開放，使脆性增加的毛細血管恢復彈性。也能促進眼部血液循環，對糖尿病性視網膜病變有一定的防治作用。

5、六味地黃丸

六味地黃丸主治肝腎陰虛，頭目眩暈，眼花耳聾，咽喉燥痛，腰膝酸軟，自汗盜汗，骨蒸勞熱，造精早泄，消渴引飲，小便頻數，尿血便血，虛火牙痛，齒齦出血，須發早白；婦女月經先期，經來量少；小兒囪開不合，贏瘦骨蒸，行遲。糖尿病視網膜病變有一定的防治作用。