糖尿病腎病的中醫護理 預防糖尿病腎病靠四個要點

糖尿病腎病屬于中醫消渴病并發“微漏、水腫、腰痛、關格”等的范疇。

糖尿病腎病初期臨床癥狀多不明顯，可見倦怠乏力、腰膝酸軟，隨著病情進展，可見尿濁、夜尿頻多，進而下肢、顏面甚至全身水腫，最終少尿或無尿、惡心嘔吐、心悸氣短、胸悶喘憋不能平臥。糖尿病腎病患者應予優質低蛋白、富含維生素飲食；而植物蛋白如豆類食品應限制攝入。水腫和高血壓患者應限制鈉鹽的攝入。

糖尿病腎病病變早期可采用太極拳、五禽戲、八段錦等傳統鍛煉功法，適量活動，不宜劇烈運動；糖尿病腎病腎功能衰竭者應以臥床休息為主，活動量不宜過大，不可過勞，可選用氣功之內養功等靜功法。以平衡人體陰陽，調和氣血，通暢經絡為目的，對病體康復有一定輔助作用。

糖尿病腎病的基本特點為本虛標實，本虛為氣（脾氣虛、腎氣虛）陰（肝腎陰虛）兩虛，五臟氣血陰陽俱虛，標實為氣滯、血瘀、痰濁、濁毒、濕熱等。所及臟腑以腎、肝、脾為主，病程較長，兼證變證蜂起。

中醫常分以下證型辨證論治

濕熱蘊阻證。癥狀：渴不欲飲，口黏口苦、有穢氣，身重乏力，小便混濁不清，舌質淡紅、苔厚膩或黃膩，脈濡滑。治法：清化濕熱，宣通三焦。方藥：三仁湯加減（杏仁、生薏苡仁、白豆蔻仁、半夏、竹葉、厚樸、萆薢、石葦、車前草、旱蓮草、滑石）。

氣陰兩虛證。癥狀：尿濁，神疲乏力，氣短懶言，咽干口燥，頭暈多夢，或尿頻尿多，手足心熱，心悸不寧，舌體瘦薄，質紅或淡紅，苔少而干，脈沉細無力。治法：益氣養陰。方藥：參芪地黃湯加減（黨參、黃芪、茯苓、地黃、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉）。

肝腎陰虛證。癥狀：尿濁，眩暈耳鳴，五心煩熱，腰膝酸痛，兩目干澀，小便短少，舌紅少苔，脈細數。治法：滋補肝腎。方藥：杞菊地黃丸加減（枸杞子、菊花、熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮）。

氣血兩虛證。癥狀：尿濁，神疲乏力，氣短懶言，面色淡白或萎黃，頭暈目眩，唇甲色淡，心悸失眠，腰膝酸痛，舌淡脈弱。治法：補氣養血。方藥：當歸補血湯合濟生腎氣丸（《濟生方》）加減（黃芪、當歸、炮附片、肉桂、熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉）。

脾腎陽虛證。癥狀：尿濁，神疲畏寒，腰膝酸冷，肢體浮腫，下肢尤甚，面色晄白，小便清長或短少，夜尿增多，或五更泄瀉，舌淡體胖有齒痕，脈沉遲無力。治法：溫腎健脾。方藥：附子理中丸合真武湯加減（附子、干姜、黨參、白術、茯苓、白芍、甘草）。

常見的預防糖尿病腎病的方法有

1、控制高血糖：一旦發現早期糖尿病腎病，即應該應用胰島素治療糖尿病，嚴格控制血糖，可使其得到部分逆轉。即使對臨床期或晚期糖尿病腎病患者，應用胰島素控制血糖仍很重要。

2、治療高血壓：高血壓是加速糖尿病腎病病情進展的一個非常重要的因素。大量的臨床觀察已證實，嚴格控制高血壓能明顯減少糖尿病腎病患者尿蛋白，延緩腎功能損害的進程。理想的血壓水平為不超過120/80mmHg，對一些并發神經病變和大血管病變者血壓可控制在130/80mmHg以下。利尿劑不應該作為一線用藥；β-受體阻斷劑，如心得安，對糖和脂質代謝有影響；而α-受體阻斷劑對糖代謝的影響較小，如哌唑嗪。糖尿病腎病患者高血壓治療的首選藥物是以下幾種：如洛汀新、科素亞及心痛定。當然這些藥物各自都有副作用，要在醫生指導下應用。

3、限制飲食中蛋白質的攝入：臨床和實驗研究均觀察到高蛋白飲食能增加腎小球的灌注和壓力，加重腎血流方面改變；低蛋白飲食能延緩糖尿病腎病患者腎功能損傷的速度。最近，美國糖尿病協會推薦糖尿病患者蛋白質攝入標準為每天每公斤體重0.8克。

4、避免使用腎毒性藥物：糖尿病腎病患者的腎功能已有程度不等的損害，其儲備能力已下降，此時如果不小心使用了腎毒性藥物，無疑是雪上加霜，會造成不可挽回的腎功能損害加重。因此，糖尿病腎病患者在應用某些藥物時，一定要詳看藥物說明書或在醫生指導下應用。