預防妊娠糖尿病當心3大誤區

妊娠期發生糖尿病或肥胖的孕婦，其所生嬰兒發生糖尿病或肥胖的幾率增加，所生女兒在成年后妊娠時也會有極大可能發生妊娠期糖尿病或肥胖，如此一代一代形成惡性循環。

24周檢查，不宜早更不能晚

大多數疾病都追求早檢查，但對于妊娠期糖尿病并不適用。血糖只有當患者懷孕24周時才出現端倪。

專家表示，很多孕婦在懷孕的時候可能已經有了糖尿病，但是她沒有做過血糖檢查。所以在第一次做產前檢查的同時，需進行一次空腹血糖的檢測。倘若發現血糖水平已經達到非孕期糖尿病診斷標準，就應該診斷為孕前的糖尿病。而如果在早期血糖正常，但隨著妊娠周數的增加，代謝負擔越來越重，到24周以后出現糖代謝紊亂，這時候才可以通過實驗來確定是否患有妊娠期糖尿病。然而，很多患者來就診的時候，往往已經超過28周了，對孕婦及胎兒威脅指數大幅提高。

也有患者會選擇在24周前做檢查，但這樣只能診斷出孕前的糖尿病，如果患者檢查下來血糖正常反而會令她忽略妊娠期糖尿病的威脅。

此外，鑒于多數妊娠期糖尿病患者在產后血糖會恢復正常，所以楊慧霞教授建議患者產后6-12周期間再進行一次血糖的檢測。如果血糖已經正常，那就能確定是懷孕所導致的妊娠期糖尿病，但這類患者將來發生2型糖尿病的機會會明顯增加，因此，每3年還要進行一次糖尿病方面的檢測，及早發現是否轉為2型糖尿病。而一旦患者在產后6-12周之后進行檢查時，其血糖仍然異常，則需盡快地轉到內分泌進行治療。

血糖難控制，需及早藥物施治

妊娠期糖尿病的診斷標準降低了，因此血糖控制的管理標準也應該更加嚴格。楊慧霞教授表示，患者在進行飲食管理時，應以能提供足夠熱量、合理營養又不容易引起饑餓感及餐后高血糖的食物為主。最好把餐前血糖控制在5.3以下，餐后在7.8以下，2小時以后也不要超過6.7。如果患者在孕前就患有糖尿病，則餐前血糖最好在5.4以下，但是不要低于3.3，警惕發生低血糖，餐后最高不要超過7.1。同時，應當以不導致胎兒宮內窘迫與發育遲緩發生、不引起宮縮出現、母體心率不大于規定心率為原則，在醫生的指導下進行適量運動。

然而，一旦飲食和運動無法控制血糖，則應及時采取藥物治療方案。楊慧霞教授指出，我國妊娠期糖尿病治療規范要求飲食運動控制3-5天后仍然不能將血糖控制達標，就要起始胰島素治療。但許多患者顧慮到胎兒而不敢用藥。其實，由于胰島素是大分子物質，并不會通過胎盤對胎兒造成影響，是比較安全的治療選擇，如目前臨床應用比較多的諾和銳（門冬胰島素），起效快且作用持續時間較短，能提供更穩定的血糖控制，降低低血糖發生風險。

預防妊娠糖尿病存在的誤區

1、只要控制糖的攝入就行

在很多孕婦看來，預防妊娠糖尿病只要控制糖的攝入就可以了。其實預防、治療妊娠糖尿病，我們除了管住糖的“進口”，還可以管住糖的“出口”---研究表明，通過適度的運動，可促進葡萄糖利用，從而有利于血糖控制。例如，餐后散步就是一種很好的運動方式，每次30分鐘，以不感到疲勞為宜。散步時要盡量避開有坡度或臺階的地方以免摔倒。

2、 水果可以放開肚子吃

水果是準媽媽的最愛，相信大家都會覺得水果肯定是多多益善。因此很多孕婦吃水果基本都不會控制數量。殊不知，水果含有大量極易被吸收的果糖，過量吸收果糖正是引發妊娠期糖尿病的最大誘因。因此，孕婦吃水果也要“保質保量”。每天正常飯后吃一兩個水果，少吃高甜度水果，選擇獼猴桃、柚子等維生素含量高、含糖量低的水果為宜。

3、產后就遠離妊娠糖尿病了

一般來說，大部分的妊娠期糖尿病患者產后糖代謝都能夠恢復正常。但有40%～50%產婦在產后5～10年發展為2型糖尿病。產后5年內是發展為糖尿病的高峰期，并且妊娠期糖尿病患者可能包含一部分妊娠前存在的糖代謝異常者，因此產后進行血糖檢查非常重要。產后12周復查口服75克糖耐量試驗，如果正常，以后每2年復查一次。有高危因素者每年檢查一次。每次隨訪同時要進行健康教育，進行科學的飲食指導和體育鍛煉。