為什么會出現胰島素抵抗 胰島素常見誤區介紹

胰島素抵抗是什么呢？胰島素抵抗對身體會有什么傷害呢？胰島素抵抗就是指各種原因使胰島素促進葡萄糖攝取和利用的效率下降，機體代償性的分泌過多胰島素產生高胰島素血癥，以維持血糖的穩定。導致胰島素抵抗的病因很多，而我們能夠通過飲食急性胰島素抵抗治療，也可以通過藥物來進行控制，另外80歲以上的患者可能存在年齡相關的腎功能下降，這一人群中使用該類藥物應十分謹慎。趕緊和家庭醫生一起來了解一下吧。

胰島素抵抗的病因

包括遺傳性因素或稱原發性胰島素抵抗如胰島素的結構異常、體內存在胰島素抗體、胰島素受體或胰島素受體后的基因突變（如Glut4基因突變、葡萄糖激酶基因突變和胰島素受體底物基因突變等），原發性胰島素抵抗大多數是由于多基因突變所致，并常常是多基因突變協同導致胰島素抵抗。除了上述遺傳因素之外，許多環境因素也參與或導致胰島素抵抗，稱之為繼發性胰島素抵抗，如肥胖（是導致胰島素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖；這主要與長期運動量不足和飲食能量攝人過多有關，2型糖尿病患者診斷時80%伴有肥胖）、長期高血糖、高游離脂肪酸血癥、某些藥物如糖皮質激素、某些微量元素缺乏如鉻和釩缺乏、妊娠和體內胰島素拮抗激素增多等。

腫瘤壞死因子a（TNF-a）增多。TNF-a活性增強可以促進脂肪分解引起血漿FFA水平增高，抑制肌肉組織胰島素受體的酪氨酸激酶的活性，抑制IRS-1的磷酸化和Glut4的表達，從而導致胰島素抵抗和高胰島素血癥。近年來尚發現脂肪細胞能分泌抵抗素（resistin），抵抗素可降低胰島素刺激后的葡萄糖攝取，中和抵抗素后組織攝取葡萄糖回升。其他如瘦素抵抗和脂聯素水平的降低或活性減弱也與胰島素抵抗有關。骨骼肌細胞內甘油三酯（TG）含量增多也被認為是胰島素抵抗的原因之一，B細胞內TG積聚過多可造成其功能減退。

胰島素常見誤區

誤區1：糖尿病患者總是需要胰島素。

不一定。1型糖尿病患者（約占到糖尿病患者總數的5%～10%）確實需要胰島素來控制病情，而對于早期2型糖尿病患者則可能不需要用。

誤區2：使用胰島素意味著病人控糖失敗了。

美國紐約愛因斯坦醫學院糖尿病臨床試驗部門主任吉爾·克蘭德爾博士說：“這是一個很大的認識誤區，很多患者嚴格遵循飲食、鍛煉和減輕體重的控糖方案，但仍然需要使用胰島素。”2型糖尿病患者中也有相當大比例的人會使用胰島素，但醫學界并不認為這是一種失敗。

誤區3：注射胰島素會感到疼痛。

克 蘭德爾博士說：“這種認識是完全錯誤的，如今使用的小巧細致的針頭會讓胰島素注射接近無痛狀態。”實際上，大部分病人會覺得用于測量血糖水平的手指刺痛， 其痛感要強于胰島素注射。此外，注射胰島素并不需要大針頭注射器。目前，市面上有多種類型的筆式注射器，允許病人對胰島素的劑量進行控制，選擇一個細小的 針頭通常不會有強烈的痛感。

誤區4：胰島素會造成危險的低血糖。

有這種可能性，但并不一定。2型糖尿病患者 比1型糖尿病患者存在低血糖的風險要低些。長時間發作的低血糖會導致意識喪失或昏迷。然而，大部分2型糖尿病患者能很容易地識別出這種癥狀，包括焦慮、雙 手顫抖、出汗和有吃東西的欲望。此時，吃一點糖或喝杯果汁能迅速緩解低血糖的癥狀。

誤區5：胰島素得一直使用下去。

不一定。有些2型糖尿病患者可能會暫時需要胰島素，如懷孕期間患上了糖尿病。而有些成功減重的糖尿病患者可能會發現他們不再需要胰島素了。是否需要胰島素在很大程度上取決于糖尿病對胰腺的胰島素生成細胞造成了多大程度的損害。

誤區6：注射胰島素的過程很艱難。

注射胰島素時需要笨重而明顯的醫學器械和難以操作的時代已經一去不復返了。現如今，胰島素可以制成筆式注射器的形式，便于隨身攜帶，也無需冷藏，通常每日只需注射一次，比原來方便多了。

誤區7：口服藥物的效果要優于胰島素。

目 前，使用口服藥治療2型糖尿病的效果相當不錯。很多患者通過口服降糖藥控糖多年，藥效安全，如二甲雙胍等。然而，口服藥物并不適合所有糖尿病患者。克蘭德 爾說：“對于某些患者來說，自身胰腺功能不能合成胰島素，只有選擇外源性胰島素。對于一些2型糖尿病患者，在口服降糖藥無法控制血糖的情況下，加用基礎胰 島素，也能有效控制血糖及減少并發癥。”