妊娠糖尿病避免5個治療誤區

妊娠糖尿病指以往無糖尿病亦無糖耐量降低的婦女，在妊娠期間初次診斷的葡萄糖不耐受。妊娠糖尿病對孕母和胎兒都會造成不良后果。

妊娠糖尿病危害大

對媽媽的危害

懷孕的媽媽患了妊娠糖尿病，出現先兆子癇、胎膜早破、剖宮產、妊娠高血壓、妊娠子癇、早產、產后大出血的風險大大增加。在孕期有過妊娠糖尿病史的媽媽，產后約1/4的患者仍有糖耐量異常，即使分娩后糖耐量恢復正常的媽媽，在以后的隨訪過程中發現，5~10年后，有大約30%的妊娠糖尿病患者會轉變為慢性的2型糖尿病，最終這些人群糖尿病發病率高達60%。也就是說，一半以上的“糖媽媽”將發展為糖尿病患者。

對孩子的危害

“糖媽媽”所生的寶寶出現巨大兒、低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征的危險也會明顯增加，胎兒畸形的危險性是正常媽媽所生孩子的3~4倍。“糖媽媽”所生的孩子，長大后肥胖癥和糖代謝異常的風險也高于常人，多于14~17歲出現肥胖，在10~16歲出現糖耐量異常的患兒約占36%，成年后2型糖尿病的發病率明顯增高。

大量數據證實，有妊娠糖尿病的媽媽和她的寶寶是2型糖尿病的“后備力量”。因此，要遠離糖尿病，需要從媽媽抓起，在懷孕20~24周時，都應該做糖耐量試驗，盡早診斷出妊娠糖尿病以便早期干預治療，減少妊娠糖尿病對母嬰的影響。

及時診治妊娠糖尿病

2010年國際糖尿病與妊娠研究組推薦了新的妊娠糖尿病的診斷標準，建議孕婦在第一次產前檢查時就應進行妊娠糖尿病的危險評估，凡有糖尿病家族史、孕期尿糖多次陽性、年齡>30歲、復雜性外陰陰道假緣酵母菌病、多次自然流產、死胎或分娩未足月兒史、巨大兒史、畸形兒史、本次妊娠胎兒偏大或羊水過多等高危因素的孕婦，均應盡快進行空腹血糖、隨機血糖或糖化血紅蛋白檢查以明確有無糖尿病。如果第一次檢查排除了妊娠糖尿病，還需在孕24~28周做75克口服葡萄糖耐量試驗篩查妊娠糖尿病。

一旦診斷為妊娠糖尿病，應先予以飲食治療3~5天后，如空腹血糖>5.6毫摩爾/升，或餐后2小時血糖>6.7毫摩爾/升應及時加用胰島素治療。妊娠糖尿病患者胰島素初始劑量寧可偏小，不宜偏大，劑量調整幅度為2~4單位/天。妊娠糖尿病的血糖控制標準是：空腹血糖水平在3.3~5.6毫摩爾/升，餐后4.4~6.7毫摩爾/升，并警惕低血糖發生。

妊娠糖尿病孕婦在產后并不完全都能夠恢復正常，少數產婦可能在此后的很長一段時間內血糖仍有波動，或糖耐量水平持續偏高。所以，妊娠糖尿病孕婦應在產后6~12周進行口服75克葡萄糖耐量試驗（檢查空腹及服糖后2小時血糖）篩查，此時血糖仍異常者 （診斷標準與非孕期相同），可確診為罹患永久性糖尿病。存在妊娠糖尿病病史的患者，如果葡萄糖耐量試驗正常的話，也應至少每3年篩查一次糖耐量，確定是否已發展為糖尿病或糖尿病前期。

妊娠糖尿病應避免的幾個治療誤區

（1）控制糖尿病會使我和寶寶的營養缺乏

有些母親擔心控制糖尿病就需要控制飲食，而“控制”就意味著“少吃”，因此擔心少吃會影響寶寶的營養健康，造成營養缺乏。其實科學的營養治療是在確保母嬰營養狀況的前提下將飲食進行合理的搭配，該少吃或者不吃的食品建議少吃，而需要攝入充足的食品還需要多吃，以保證營養的充足、平衡、合理，因此毋須擔心營養的缺乏。

（2）通過少吃或不吃達到血糖控制理想的目的

有些母親患了妊娠糖尿病非常恐懼，害怕對孩子有不良影響。希望通過嚴格的飲食控制達到降血糖的目的甚至少吃或者不吃食物。過分的控制飲食不但不利于控制血糖而且容易出現饑餓性酮癥，危及寶寶的生命健康。科學的營養治療的目的就是在保證營養充足的基礎上控制血糖。因此，控制血糖不意味著少吃，少吃可能帶來不利的影響。

（3）血糖控制在餐后10毫摩爾/升以下就可以“高枕無憂”了

有些孕婦自己家里人也有糖尿病患者，于是就參照普通糖尿病人的診斷和治療標準，認為只要把血糖控制在餐后10毫摩爾/升以下就可以“高枕無憂”了，其實我們對于妊娠糖尿病的血糖控制要求是很嚴格的，基本要求達到或接近正常人血糖水平，如果只滿足于普通糖尿病人的血糖標準就可能對孩子的健康產生危險。

（4）得了糖尿病需要多吃人參、紅棗、枸杞來補身子

孕婦應注意學會選擇，因為不恰當地進補，非但無益反而有害于健康，真可謂“費力不討好”。總的來說，孕期進補應注意缺什么補什么，應全面了解補品的有效成分，屬于補血的、補鐵的、補鈣的還是補充維生素的，再進行有針對性的補充。應注意的是人參、桂園之類的補品，有很多人希望通過它們補中益氣，對孕婦和胎兒弊多利少。然而從中醫角度說，孕期母體處于陰血偏虛、陽氣相對偏盛的狀態，而人參屬于大補元氣的營養品，如果孕婦長期大量食用，可能加重陰虛火旺，很多人表現為興奮激動、躁狂，血壓升高等不良反應。此外服用人參過多可產生抗利尿作用，易引起水腫，可能加重妊娠嘔吐、水腫和高血壓，甚至可能導致流產。因此，孕期不宜亂補，如果需要補充也一定要在醫生的指導下進行。

（5）妊娠糖尿病分娩后就會恢復正常不需要再控制飲食了

歷盡千辛萬苦終于將寶寶安全健康地帶到人間，多數妊娠糖尿病的產婦也可以松一口氣了，血糖逐漸恢復正常，再也不用控制飲食了。同時由于中國傳統的說法，坐月子期間一定要補，于是又開始大吃大喝了。需要引起注意的是就是妊娠糖尿病人在產后血糖恢復到正常，仍是糖尿病的高危人群，不良的飲食習慣可能導致2型糖尿病的提前光臨。因此，即使在產后仍應注意建立良好的飲食習慣。