打胰島素需知“三大紀律”

已有多項研究證實，對于糖尿病患者尤其是病程較長者，胰島素治療可能是最佳的、必需的保持血糖正常的措施。因此，近年來運用胰島素治療的患者越來越多。但無論是糖尿病患者還是患者家屬，對于胰島素治療的自我管理并不了解，甚而存在不少誤解。胰島素注射患者要注意三大紀律

打胰島素的患者需知“三大紀律”

堅持飲食控制和運動

胰島素可以促進體內蛋白質和脂肪的合成，如果糖尿病患者打胰島素后不進行飲食控制、運動鍛煉，攝入熱量過多而消耗不夠，會造成體重的逐漸增加。體重增加會引起胰島素抵抗加重，打的胰島素量越來越多，進入一個惡性循環“越打越胖，越打越多”，血糖越來越差。

堅持自我監測血糖

自我血糖監測可以全面反映血糖控制情況，包括空腹血糖和餐后血糖，每次就診時把這些血糖數值告訴醫生，以便于醫生有依據地調整胰島素使用劑量，更好地控制血糖和預防低血糖的發生。

警惕低血糖反應

低血糖反應是胰島素治療的常見副作用，一般都是由于胰島素用量相對過大所致。為了避免在使用胰島素過程中出現低血糖反應，必須從小劑量開始使用，逐漸調整胰島素的用量，使胰島素的用量逐漸達到既能將血糖控制滿意，又不致于出現低血糖的合適劑量。糖尿病患者要知道什么是低血糖反應如虛弱、多汗、心悸、視力模糊等，發生低血糖時及時喝糖水或者進食碳水化物類食品。

哪種胰島素更適合中國人？

胰島素經過90多年的發展，歷經動物胰島素-人胰島素-胰島素類似物三代，一代更比一代強。中國有上億的糖尿病患者，什么樣的胰島素最適合“糖友”呢？

中國人糖尿病的一個重要特征是餐后高血糖的問題特別突出。一項流行病學調查顯示，新診斷的中國2型糖尿病患者中超過80%的人存在餐后血糖升高。

專家解釋，中國人餐后血糖高主要與兩個因素有關：一是中國糖尿病患者的胰島功能衰退比西方人更為明顯，餐后血液中的葡萄糖不能被迅速轉運到細胞里去；二是我們的飲食習慣所致，中式飲食中米飯和面食等碳水化合物的比例較高，在熱量供給上占到60%左右，而西方飲食以脂肪及蛋白質為主。碳水化合物的“升糖指數”較高，容易帶來餐后血糖升高的問題。對于糖友來說，一天中至少有12個小時都是餐后時間，可見，控制餐后血糖是中國糖友的“必修課”。

要在這門“必修課”上取得好成績，患者和醫生的配合不可分。首先醫生要根據患者的情況選擇適合的藥物，而患者要做“聽話”的好學生。中國還有不少糖尿病患者對胰島素懷有“偏見”，擔心成癮，害怕打針，覺得胰島素用了就撤不掉了等等。李惠芝解釋，胰島素只有需要或不需要，不存在成癮、撤不掉等問題。患者的胰島功能不行了，自身產生不了胰島素，就需要外源性胰島素補充。糖尿病患者經過兩種口服藥聯合治療而血糖仍不達標的話，就需要開始胰島素治療；糖化血紅蛋白（HbA1c）大于9%或空腹血糖超過11.1毫摩爾/升（mmol/l）的新診斷患者可使用短期胰島素強化治療。

胰島素經過90年的發展，到如今已是第三代胰島素類似物的時代。此前的第二代胰島素——人胰島素容易產生低血糖等問題，而且需要患者在餐前30分鐘，給工作和生活帶來很多不便。胰島素類似物是在人胰島素基礎上發展的新一代胰島素。通過改變人胰島素的細微結構，可以制作出速效、長效等不同特征的胰島素類似物；或者將速效、中效兩種胰島素以一定比例重新組合，制作出更符合人體生理性胰島素分泌的預混胰島素類似物。預混胰島素類似物的特點是可以兼顧空腹血糖和餐后血糖，并減少了低血糖的發生。而且，速效和預混胰島素類似物不需要患者餐前30分鐘注射，臨餐注射即可，不容易漏打錯打，給患者帶來了更多的便利和幸福感的提升。

預混胰島素類似物是糖尿病患者開始胰島素治療的理想選擇，尤其適合餐后血糖高的中國糖友，一種胰島素，兼顧空腹血糖和餐后血糖。有了新一代胰島素，再有了好心態，糖尿病患者一樣可以活出精彩人生。