糖尿病足要注意自我保健

近兩個月，73歲的糖尿病患者劉大爺經常腿疼，原本能輕松走1500米路的他，現在步行100米腿就很疼，必須坐下休息，甚至躺下睡覺時腿也疼。劉大爺以為是老寒腿犯了，就買了膏藥來貼。但沒幾天，貼膏藥的地方就出現了大面積潰爛。在當地縣醫院檢查后發現，是長期血糖偏高、造成了下肢動脈堵塞，使潰爛難以愈合，也就是糖尿病足，建議截肢，這一晴天霹靂，讓劉大爺寢食難安。

究竟引起糖尿病足的原因有哪些

1、潰瘍

糖尿病患者的很多足部并發癥起自感覺性神經病變及輕度的自主與運動神經病變。其中感覺神經病變合并過高的機械應力，是引起足部潰瘍和感染的主要始動因素。炎癥與組織損害是一定程度的反復應力作用于一個特定的失去感覺的區域的結果。來自地面、鞋子或其他鄰近足趾的壓力或剪切力導致潰瘍形成，由于缺乏正常的神經保護機制，潰瘍常因骨突的存在而加重。自主神經系統的病變造成皮膚正常排汗調節功能、皮膚溫度調節功能和血運調節能力喪失，導致局部組織柔韌性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和開裂。此外，正常排汗能力的喪失阻斷了局部組織的再水化，造成組織進一步破壞，使得深部組織更易于細菌定植。運動神經病變在糖尿病足的發病中也起到了一定作用，足內在肌的攣縮造成典型的爪狀趾畸形。跖趾關節的過伸也被證明能夠直接增加跖骨頭下壓力，使得該部位更易形成潰瘍。近趾間關節屈曲造成突起的趾間關節背側與趾尖跖側形成潰瘍的風險增加，而血管病變又使得破壞的組織難以愈合。

2、感染

自主神經功能障礙導致皮膚軟組織破壞，造成外源細菌侵入。化學趨向性改變導致白細胞反應效率低下。此外，高血糖、氧分壓降低和營養不良等可共同引發組織水腫、酸積聚、高滲和低效無氧代謝。此類環境適合細菌生長，并阻礙了白細胞的功能。此外，血管疾病可造成抗生素運輸受限，進一步造成細菌清除效率降低，導致局部軟組織感染，甚至骨髓炎的形成。

3、Charcot關節病

為漸進性的負重關節破壞性病變。神經創傷學說認為，失去痛覺和本體感覺后足部遭受反復的機械損傷或是單發的創傷會導致Charcot關節病變；神經血管學說認為，自主神經功能紊亂引發的病變區域血供增加導致骨骼吸收和強度減弱，進而，反復的創傷造成骨破壞與不穩定。

4、足趾畸形

運動神經病變導致足內在肌的攣縮，造成典型的爪狀趾畸形。

糖尿病足要注意自我保健

1、控制血糖、體重、血壓、血脂

積極治療糖尿病，嚴格控制高血糖，合理飲食，嚴格控制高血脂及各種導致早期動脈粥樣硬化的因素。

2、保持足部衛生

每晚用溫水及軟皂洗腳，水溫不能太高，以免燙傷皮膚。泡腳時間也不宜過長，不要超過十分鐘。洗完后用柔軟吸水力強的毛巾擦干腳趾縫間。

3、每天檢查足部情況

睡覺前，仔細觀察皮膚的顏色、溫度、濕度，檢查有沒有水腫，皮損，疼痛程度及血管搏動、感覺、運動、反射情況以及水泡、皮裂、磨傷、雞眼、甲溝炎等，若發現應及時處理及治療。

4、避免肢端皮膚受損

即使輕微損傷也可以導致嚴重壞疽。不貼有損皮膚的膠布，嚴禁使用強烈的消毒藥，及時就醫。