糖尿病用藥需謹(jǐn)慎 這些誤區(qū)你中招了嗎？

很多人都知道糖尿病是一種終身性的疾病，到目前為止全球沒(méi)有治愈糖尿病的特效藥，完全需要糖友自我管理、約束自己的行為來(lái)控制血糖，單純用藥是無(wú)法達(dá)到理想狀態(tài)的。特別是2型糖尿病患者，更需要根據(jù)自己的年齡、病程、預(yù)期壽命、并發(fā)癥及病情嚴(yán)重的程度來(lái)綜合調(diào)控目標(biāo)。

其實(shí)，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，積極控制血糖只是一部分，同時(shí)還要注意避免用藥不當(dāng)。很多糖友覺得血糖很難控制，且時(shí)常會(huì)出現(xiàn)不良的反應(yīng)，其實(shí)這都是用藥不當(dāng)引起的。且在臨床上經(jīng)常見到因這樣那樣的用藥誤區(qū)，導(dǎo)致病情加重的，這樣情況更要特別注意。

為了避免糖友進(jìn)入用藥誤區(qū)，這里為各位糖友整理了八大錯(cuò)誤，是糖友們經(jīng)常出現(xiàn)的，下面我們就一起來(lái)看看吧！

跟風(fēng)吃藥

糖尿病與其它普通疾病不一樣的，是需要根據(jù)糖尿病類型、患者體型、高血糖類型、有無(wú)其他疾病以及患者的年齡等來(lái)選藥。如，根據(jù)糖尿病類型選藥，1型糖尿病可以用胰島素、二甲雙胍、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等；2型糖尿病可用二甲雙胍、胰島素促泌劑、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、胰島素等；妊娠糖尿病應(yīng)用胰島素；而其他類型的糖尿病要先治療原發(fā)病再加上口服降糖藥或用胰島素。除此之外，糖尿病患者在吃藥時(shí)還要看自身的體型，如果是肥胖型患者，可用二甲雙胍；瘦型患者可用磺脲類降糖藥。

還有，我們知道每個(gè)患者的血糖高出現(xiàn)的時(shí)間不一樣，如果餐前不高、餐后高，可用糖苷酶抑制劑加其他口服降糖藥；如果餐前高、餐后更高，則要用磺脲類、非磺脲類、二甲雙胍、 a-糖苷酶抑制劑。另外，還要根據(jù)糖尿病患者的年齡進(jìn)行選藥。兒童糖尿病患者多為1型，可用胰島素、二甲雙胍；老年人由于自我管理能力等下降，常出現(xiàn)重復(fù)用藥、遺漏用藥和低血糖等問(wèn)題，可用一日一次的緩控釋制劑。為了防低血糖，老人還要慎用作用太強(qiáng)的降糖藥。

迷信進(jìn)口藥、貴藥、新藥

市場(chǎng)上層出不窮的糖降新藥，總是會(huì)受到很多糖友的追捧，覺得新出的藥物就會(huì)對(duì)癥，就是好藥。其實(shí)，糖尿病用藥強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的具體情況來(lái)選藥。所謂“好藥”就是適合患者自己病情的藥，并非新藥、貴藥才是好藥；一個(gè)患者用得好的藥對(duì)另一個(gè)患者未必也適用。而且，評(píng)價(jià)藥物的好壞，要看其有效性（療效如何）、安全性（副作用的大小）、經(jīng)濟(jì)性（價(jià)格是否合理）、適用性（是否適合自己，是否方便），而不能以是否為新藥、進(jìn)口藥、貴藥為標(biāo)準(zhǔn)，更不能盲目排斥國(guó)產(chǎn)藥、便宜藥、老藥。

擔(dān)心二甲雙胍傷胃不敢吃

吃過(guò)二甲雙胍的糖友都知道服用這個(gè)藥初期對(duì)胃腸道有一定的刺激，但如果餐中或餐后服用，會(huì)大大減輕不良反應(yīng)，用一段時(shí)間可慢慢耐受。二甲雙胍不經(jīng)肝臟代謝，所以沒(méi)有肝毒性，也不損傷腎臟。二甲雙胍是臨床首選的降糖藥物，原因之一就是其安全性好。二甲雙胍除了具有降糖作用之外，還可以持續(xù)控制體重、提高胰島素的敏感性，控制心血管風(fēng)險(xiǎn)。

不按時(shí)服降糖藥

降糖藥的服藥時(shí)間很有講究，如磺脲類和非磺脲類藥物要在餐前30分鐘服，雙胍藥要在餐中或餐后服，糖苷酶抑制劑要在吃第一口鈑時(shí)服，格列酮類在餐前、餐后均可服用。

忘記吃藥后補(bǔ)服

忘記吃藥是常有的事，雖說(shuō)當(dāng)時(shí)覺得沒(méi)什么大事，但是漏服藥可引起血糖波動(dòng)，或讓血糖居高不下，所以，漏服藥該如何補(bǔ)、什么時(shí)間補(bǔ)，都很有講究。如果漏服的是磺脲類藥物，且已接近下一頓飯，就不用補(bǔ)了；如果是雙胍類藥，想起來(lái)就要及時(shí)補(bǔ)；如果是糖苷酶抑制劑，飯中、飯后可以補(bǔ)上，飯后過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間就不用補(bǔ)了；如果是一天一次的藥，中午想起來(lái)可以補(bǔ)，晚上才想起來(lái)就不用補(bǔ)了，要出門或運(yùn)動(dòng)前不用補(bǔ)。為了防止漏服藥物，老年人可以備一個(gè)特制的藥盒，或者設(shè)計(jì)一個(gè)服藥日歷。

亂用藥物

現(xiàn)在普遍存在著一種現(xiàn)象，就是在就醫(yī)時(shí)頻繁問(wèn)醫(yī)生如何用藥，吃幾片，什么時(shí)間吃，其實(shí)藥品說(shuō)明書都有著很詳細(xì)的信息，如不良反應(yīng)、禁忌證的介紹，有與其他藥物使用的注意事項(xiàng)，藥物如何保存等內(nèi)容，這些信息在吃藥前都應(yīng)該了解。許多糖尿病患者為了將血糖迅速控制下來(lái)，往往多種藥物聯(lián)合、超劑量服用，這樣不僅使藥物不良反應(yīng)增加，而且容易矯枉過(guò)正，引發(fā)低血糖，甚至出現(xiàn)低血糖昏迷，非常危險(xiǎn)。

無(wú)癥狀擅停藥

糖尿病尚能徹底根治，需要長(zhǎng)期用藥。很多患者經(jīng)過(guò)藥物治療后，血糖恢復(fù)正常，自覺癥狀消失，但這并不意味著糖尿病已經(jīng)痊愈，還應(yīng)繼續(xù)用藥維持，同時(shí)不能放松飲食控制和體育鍛煉，切忌擅自停藥，否則會(huì)造成高血糖卷土重來(lái)，使病情惡化。不僅如此，有些糖尿病患者習(xí)慣根據(jù)自覺癥狀來(lái)判斷血糖控制的好壞。許多2型糖尿病患者自覺癥狀不太明顯，服藥與不服藥在感覺上差不太多，于是認(rèn)為用不用藥無(wú)關(guān)緊要。事實(shí)上，單憑癥狀來(lái)估計(jì)病情并不準(zhǔn)確。

只服藥不復(fù)查

化驗(yàn)血糖一方面可以了解病情控制情況以及臨床治療效果，同時(shí)也可作為選擇藥物及調(diào)整藥量的重要依據(jù)。隨著病程的延長(zhǎng)，許多磺脲類降糖藥物的效果逐漸降低，醫(yī)學(xué)上稱之為“降糖藥物繼發(fā)性失效”。有些患者不注意定期復(fù)查，覺得一直沒(méi)間斷治療，心理上有了安全感。其實(shí)如果出現(xiàn)藥物繼發(fā)性失效，實(shí)際上形同未治。有的患者一直服用降糖藥，結(jié)果還是出現(xiàn)了并發(fā)癥，原因就在于此。

糖不降頻換藥

藥效的發(fā)揮有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，藥效才逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。許多患者不了解這一點(diǎn)，服藥沒(méi)幾天，對(duì)血糖、尿糖下降程度不滿意，即認(rèn)為所服藥物無(wú)效，急于換藥。事實(shí)上，有些降糖藥服至半個(gè)月到1個(gè)月才會(huì)達(dá)到最大的降糖效果。較合理的方法是：根據(jù)血糖水平逐漸調(diào)整服藥的劑量，服至該藥的最大有效量時(shí)，血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他藥物或與其他藥物聯(lián)用。