五類人必須使用胰島素治療 混合使用需謹慎

胰島素能促進全身組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，并抑制糖原的分解和糖原異生，可以降低血糖，同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成。由于很多病人對胰島素的誤解，認為胰島素會上癮，打了以后就無法擺脫。其實，胰島素并不會成癮，許多2型糖尿病患者短期使用胰島素強化治療以后，可以改用口服降糖藥。那么有哪些人必須使用胰島素治療呢？

什么人要用胰島素治療？

首先，必須使用胰島素治療的絕對是1型糖尿病患者。1型糖尿病，主要是患者胰島分泌功能“失效”，體內幾乎沒有可用的胰島細胞，胰島素分泌不足，容易發生酮癥酸中毒等急性事件。所以，要補充體內所需胰島細胞，必須依賴體外胰島素注射，所以1型糖尿病又稱為胰島素依賴型糖尿病。其次是口服降糖藥失效的2型糖尿病人、部分伴有嚴重并發癥的糖尿病人、妊娠糖尿病、突發應急情況導致血糖過高的患者。

哪些胰島素不能混用？

胰島素可以降低血糖，同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成，這一點我們都知道。此外，有時候我們為了降低副作用，增加降糖效果，會將不同類型的胰島素聯合起來使用。但是，有幾類胰島素不適宜混著使用，糖友們要引起注意。那么，哪些胰島素不能混著用呢？

 同時效的胰島素（類似物）

同時效的人胰島素、動物胰島素、人胰島素類似物都不適合聯合使用，比如短效胰島素和短效胰島素，長效的甘精胰島素和長效的地特胰島素，速效的諾和銳與速效的優泌樂等。

同時效的胰島素類似物與胰島素

比如長效胰島素與甘精胰島素、諾和銳與諾和靈R、優泌樂與優泌林R等等，不適合聯合使用。

人胰島素與同時效的動物胰島素

雖然目前臨床上一般不推薦使用動物胰島素，但由于價格便宜仍有糖尿病患者在使用。專家提醒，使用動物胰島素可能會誘導體內胰島素抗體，引起胰島素抵抗，導致胰島素越用越多，最好還是使用人胰島素。如果非不得已使用動物胰島素，也要記得切勿與同時效的人胰島素一起使用。

2型糖尿病人不宜聯合使用同時效的腸促胰島素（GLP-1）

腸促胰素是人體內一種腸源性激素，患者進食后該類激素可促進胰島素分泌，發揮葡萄糖濃度依賴性降糖作用，明顯地改善2型糖尿病患者的血糖情況。不過，使用使用腸促胰島素治療的2型糖尿病人要注意，同時效的腸促胰島素不可聯合使用，比如超長效的諾和力不能搭配長效的百泌達。

 短效胰島素與超短效胰島素不宜聯合使用

超短效、短效胰島素主要控制三餐后的高血糖，超短效胰島素15~30分鐘起作用，餐前即刻注射，而短效胰島素餐前半小時注射，20~30分鐘起效，兩者聯合使用很有可能在同一時段起效，引起低血糖。