降糖藥有利有弊 糖友選擇藥物需多方考慮

糖尿病是個終身病，大部分的糖尿病患者都需要堅持長期藥物治療。但是“長期”一詞卻讓病人對用藥有了更多的顧慮，到底長期服降糖藥會不會有毒副作用？

長期吃降糖藥會不會有副作用？

事實上，老百姓對西藥存在一個誤解，認為所有的西藥都有肝毒性或腎毒性，其實現在很多的藥物本身不存在這個毒性這一說法。比如二甲雙胍，藥物說明書里寫明腎功能不好者要慎用，很多患者就認為二甲雙胍有腎毒性，其實不然。當患者腎功能不全時，二甲雙胍不能經腎臟排出，在體內蓄積可能導致嚴重的乳酸性酸中毒，但二甲雙胍本身并不會損害腎臟，所以腎功能正常的患者服用二甲雙胍是不太可能會損害腎臟的。如果因為擔憂藥物有毒性就不去用藥，那么血糖“失控”帶來的危害遠遠大于這個所謂的藥物肝腎毒性。

在使用藥物治療糖尿病時，與醫生保持充分溝通是很重要的。無論是對藥物毒副作用有疑問，還是服藥后出現不良反應等，都需要與醫生保持密切溝通。如果患者確實不適合繼續使用該藥物，醫生也會根據病人情況做出調整，患者不要隨便聽信非專業人士所言就擅自停藥、換藥。

降糖藥如何選擇？

有些糖友擔心自己用的藥不是最好的，服藥才幾天，對血糖控制程度不滿意就急于換藥。每次聽說有新藥都想去試，頻繁換藥。有的甚至看見別人用藥好，也跟著去買。專家提醒，所謂的“好藥”是最適合糖友病情的藥物，糖尿病用藥強調個體化。

目前常用的口服降糖藥有磺脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑和格列酮類等。此外，西格列汀、維格列汀等新型降糖藥也已經用于臨床。磺脲類是最早應用的口服降糖藥之一，仍是目前2型糖尿病的一線用藥，主要通過刺激胰島素分泌而發揮作用。雙胍類也是口服降糖藥中的元老，降糖效果確切，并具有保護心血管的作用。α-糖苷酶抑制劑能阻止腸道對多糖的吸收和利用，可明顯降低餐后血糖。格列酮類是胰島素增敏劑，通過改善胰島素抵抗而降糖。

降糖藥都有相應的適用人群。如磺脲類適合生活方式干預或加用了二甲雙胍后血糖仍較高的患者；雙胍類用于單用飲食和運動治療不能獲得良好控制的2型糖尿病患者；α-糖苷酶抑制劑主要用于餐后高血糖者；格列酮類適用于肥胖患者。西格列汀與維格列汀等新藥適用于病程短、血糖不是很高的患者。

中藥降糖沒那么神奇

關于中藥降糖的廣告有不少，其實，中藥降糖并沒有那么神奇，必要時還需要配合西藥治療。黃連等中藥及其提取物的確有一定的降糖作用，但中藥對糖尿病的治療是通過辨證論治的方法，采用綜合措施改善癥狀。

對于輕癥糖友，醫生一般會建議根據體質和病因，選用相應的中成藥或湯藥。同時，糖友還需要結合運動、飲食習慣的調整來治療糖尿病。病情較重者，除了辨證使用中藥外，大多還需要配合西藥治療。糖友表現熱證的較多，中藥主要通過清熱、調理脾胃等達到治療的效果，并非直接調節血糖，因此起效比西藥較為緩和，更注重達到整體的平衡和調理。

有些降糖的中成藥含有西藥成分，長期使用可能損害肝腎，因此需要結合自身病情遵醫囑使用。不論中醫還是西醫，至今都沒有完全治愈糖尿病的方法，糖尿病外用貼敷、針灸等方法并沒有確切的治療效果，糖友不要輕易嘗試