妊娠糖尿病易生巨大兒 孕期監測血糖是關鍵

妊娠糖尿病是一種特殊類型的糖尿病。有統計數據顯示：我國妊娠糖尿病的發病率為9.16%，且有逐年上升的趨勢。而按去年世界衛生組織制定的新標準，我國妊娠糖尿病的發病率可高達17.5%。那么妊娠糖尿病有什么危害呢？生活中如何預防和治療呢？

妊娠糖尿病危害

妊娠時由于母體和胎盤產生大量的拮抗胰島素的激素，如生長激素、雌激素、孕激素、腎上腺糖皮質激素等，致血糖升高被認為是妊娠糖尿病的病因所在。而原先有糖尿病的患者，胰島素用量也會隨著孕期逐漸升高。許多研究已證實，妊娠糖尿病可直接危害母嬰的健康。

（1）增加胎兒不良事件

巨大兒。由于孕婦血糖升高，可通過胎盤進入胎兒體內，而胰島素不能通過胎盤，使胎兒長期處于高血糖狀態，刺激胎兒胰島素B細胞增生，產生大量胰島素，促進糖原、脂肪和蛋白質合成，導致胎盤過度發育形成巨大兒，即新生兒體重超過4公斤。

新生兒呼吸窘迫綜合征。高血糖刺激胎兒胰島素分泌增加，形成高胰島素血癥，后者其有拮抗糖皮質激素促進肺泡2型細胞表面物質合成及釋放作用，使胎兒肺表面活性物質產生及分泌減少，胎兒肺成熟延遲，從而增加了新生兒呼吸窘迫綜合征的發生。

宮內缺氧。高血糖可使胚胎發育異常甚至死亡，因而導致流產、早產甚至死胎等不良事件發生率。此外，由于孕婦高血糖還可降低胎盤對胎兒血氧的供應，胎兒高血糖及高胰島素血癥致胎兒的耗氧量增加，導致胎兒宮內缺氧，嚴重時可發生胎死腹中。

（2）增加母嬰糖尿病患病風險

糖尿病可導致母體廣泛血管病變，血管內皮細胞增厚及管腔變窄，組織供血不足，很容易出現并發癥，如發生妊娠中毒癥、高血壓及全身水腫、感染、流產、糖尿病酮癥酸中毒等。從近期影響來看，隨著血糖的升高，高血糖可帶來37%的胎兒不良結局以及4%的嚴重不良結局。

此外，除了上述妊娠期的各種不良影響外，其對母嬰的遠期影響也不可小覷。全球28個對GDM患者進行產后隨訪的研究結果顯示：而從長期影響來看，單純飲食治療的GDM患者后代發生糖尿病或糖尿病前期的風險為正常對照的7.76倍；單純飲食治療的GDM患者后代發生代謝綜合征的風險增加4倍；GDM后代超重的風險增加2倍；8歲時體重較正常水平增加30%。

妊娠糖尿病的生活預防

1、監測血糖

這是產前檢查中一項重要的項目。血糖水平正常的，應該每2周檢查一次，檢查周期最長不能超過1個月。血糖不正常的，則應每周檢查一次。對于已經有妊娠糖尿病的女性，血糖控制要更加嚴格。一般空腹血糖要控制在5～6mmol/L，餐后血糖要控制在8mmol/L以下。對于高危人群，要進行糖耐量檢查，就是服100克或75克糖后，分別查1小時/2小時/3小時的血糖值。

2、保持運動

孕婦應根據自己的運動和勞動強度計算每日進食量。正常人每日主食可吃300克左右。孕婦可在妊娠初期、中期、晚期，分別在每日總主食量的基礎上增加1/4、1/2和2/3。比如自己每天正常進食300克，在妊娠初期，每天可以在300克的基礎上增加75克（300克×1/4）。妊娠早期的運動主要應以散步為主；中期可根據自己的實際情況選擇運動方式，并適當增加運動量。但是運動時要注意使心率不超過100次/分鐘。

3、消除心理障礙 注重飲食

對于妊娠期糖尿病的孕婦來說消除心理障礙、解決心理問題是非常重要的。合理飲食控制是其非常重要的治療方式。雖然監測血糖當日過度限制飲食攝入會使血糖降低，檢查出的血糖值不高，但因饑餓尿中會產生酮體，這樣對胎兒危險性更大。只有在維持正常的糖尿病飲食情況下，血糖水平正常才能達到治療作用。

4、分娩后產婦要查空腹血糖

若是已恢復到正常水平，產后膳食可改為普通飲食。但產后6～8周需進一步行OGTT試驗了解糖代謝是否恢復正常。由于妊娠期糖尿病的產婦即使糖代謝恢復正常，將來Ⅱ型糖尿病患病機會相對增加，所以注意合理飲食和體育鍛煉保證良好的生活習慣，維持體重在正常范圍，將會減少Ⅱ型糖尿病的發生。在適當的運動下，糖尿病患者能夠減輕體重、改善心血管功能、增進適應性和體力勞動的能力，改善其對健康和生活質量的感受。