肥胖為2型糖尿病主因 如何合理用藥？

二型糖尿病原名叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。二型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，需要服用胰島素來治療。那么，什么導(dǎo)致二型糖尿病？二型糖尿病有什么危害呢？而不少患上二型糖尿病的工作族們應(yīng)該如何合理用藥呢？

3個(gè)原因可能引起2型糖尿病

遺傳因素：和1型糖尿病類似，2型糖尿病也有家族發(fā)病的特點(diǎn)，因此很可能與基因遺傳有關(guān)。這種遺傳特性2型糖尿病比1型糖尿病更為明顯。例如：雙胞胎中的一個(gè)患了1型糖尿病，另一個(gè)有40%的機(jī)會(huì)患上此??；但如果是2型糖尿病，則另一個(gè)就有70%的機(jī)會(huì)患上2型糖尿病。

肥胖：2型糖尿病的一個(gè)重要因素可能就是肥胖癥。遺傳原因可引起肥胖，同樣也可引起2型糖尿病。身體中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他們比那些脂肪集中在臀部與大腿上的人更容易發(fā)生2型糖尿病。

年齡：年齡也是2型糖尿病的發(fā)病因素。有一半的2型糖尿患者多在55歲以后發(fā)病。高齡患者容易出現(xiàn)糖尿病也與年紀(jì)大的人容易超重有關(guān)。

二型糖尿病危害

對(duì)腎臟的危害：由于高血糖、高血壓及高血脂，腎小球微循環(huán)濾過壓異常升高，促進(jìn)糖尿腎病發(fā)生和發(fā)展。早期表現(xiàn)為蛋白尿、浮腫，晚期發(fā)生腎功能衰竭，是2型糖尿病最主要的死亡原因。

導(dǎo)致乳酸性酸中毒，這也是2型糖尿病的危害之一，患者多有心、肝、腎臟疾病史，或休克、有感染、缺氧、飲酒、大量服用降糖靈史，癥狀不特異，死亡率高。

尿病合并感染：發(fā)病率高，兩者互為因果，必須兼治。常見感染包括呼吸道感染和肺結(jié)核、泌尿系感染和皮膚感染。

糖尿病高滲綜合癥：多發(fā)生于中老年，半數(shù)無糖尿病史，臨床表現(xiàn)包括脫水嚴(yán)重，有時(shí)可因偏癱、昏迷等臨床表現(xiàn)而被誤診為腦血管意外，死亡率高達(dá)50%。

二型糖尿病患者如何合理用藥？

患者應(yīng)考慮經(jīng)濟(jì)能力。由于糖尿病患者需要長(zhǎng)期服藥，因此患者應(yīng)該選擇與自身經(jīng)濟(jì)情況相符合的藥物。不要因?yàn)榻?jīng)濟(jì)壓力而過分拼命工作，這樣就得不償失了。其次，要考慮藥物是否有效安全。是否選擇用藥治療方案首先考慮的就是這個(gè)藥是不是有效的，是不是安全的，是不是副作用少的是糖友用藥的首選原則。

考慮患者的肝腎功能。雙胍類的藥物主要是抑制肝糖的輸出，降低外周組織胰島素的抵抗，也不會(huì)出現(xiàn)低血糖；英國(guó)2型糖尿病的前瞻性研究（UKPDS）也證明在肥胖的病患中能減少心血管事件、減少死亡；而且相對(duì)比較便宜。所以現(xiàn)在都推薦作為一線的藥物。

聯(lián)用藥物進(jìn)行治療。糖尿病的發(fā)病機(jī)理是很復(fù)雜的，單獨(dú)用一個(gè)藥很難全面地針對(duì)它的發(fā)病機(jī)理，或者達(dá)到持久的血糖控制。研究也提到如果單純用一個(gè)藥物三年里面不到50%的病人能夠達(dá)標(biāo)，這就需要聯(lián)用別的藥物。