當心牙周病成糖尿病第6大并發癥 如何預防？

患者朋友都很熟悉糖尿病的五大慢性并發癥，即心、腦、腎、眼、足的血管疾病，至于第六并發癥，知道的人可能就不多了。現在認為，牙周組織也是易受高血糖損害的靶器官之一，故牙周病被稱為糖尿病的第六并發癥。

有學者研究發現，1型糖尿病青少年患者中，牙齦炎、牙周病的發病可發生在視網膜病變的早期階段，先于其他幾種并發癥出現。2型糖尿病患者經常出現骨質疏松，并常局限于牙槽骨，更容易出現牙周骨質破壞。鑒于此，有學者建議將牙周病列為糖尿病的第六大并發癥。

糖尿病患者為好發牙周病

糖尿病患者伴發牙周病的風險比非糖尿病患者高3倍。糖尿病病程越長、血糖控制越差，牙周病的發病率越高，有人統計，超過四分之三的糖尿病患者可能合并牙周病。而牙周病經基礎治療后，又可反過來降低患者的糖化血紅蛋白水平。

糖尿病患者好發牙周病的原因主要有以下幾個方面：

（1）糖尿病患者血糖升高、血流遲緩，容易出現微循環障礙，從而造成牙周組織缺氧，有利于細菌及毒素的侵襲。

（2）糖尿病患者口腔水分減少，自潔效率下降，唾液、齦溝液中葡萄糖濃度升高，易致病菌生長繁殖。

（3）糖尿病患者免疫防御功能降低，不能及時清除病原微生物、修復受損組織。

（4）高血糖抑制牙周組織中成骨細胞活性，使骨質疏松發生率增高、口腔骨密度降低。由此可見，糖尿病患者更易合并牙周病，未罹患者必須積極預防，已罹患者應該認真治療。

防治牙周病的方法為：

（1）重視口腔衛生，早晚正確刷牙、餐后徹底漱口；患牙周病遷延不愈的中青年人群，應篩查是否存在糖尿病，早查早治。

（2）確診糖尿病的患者，應每3～6個月去醫院做口腔保健一次，清除菌斑、牙石，修復缺牙，調整咬合關系，處理食物嵌塞等。

（3）糖尿病患者不能放松飲食治療，提倡多吃蔬菜、粗雜糧等高纖維素食物，加工時要盡量切細、磨碎、燒熟、煮透，減輕口腔和其他消化器官負擔。

（4）血糖長久不穩定且無明顯誘因的糖尿病患者，需請口腔科醫師會診，警惕有無隱性牙周感染。

（5）糖尿病合并牙周病的患者應加強血糖監測，在嚴格控制血糖與抗炎基礎上努力治療牙周病。治療結束仍須堅持口腔保潔和鍛煉，如叩齒、牙齦按摩等，以改善咀嚼肌咬合力、刺激牙根及牙糟骨，增加其骨密度。

盡管牙周病原本是糖尿病的第六并發癥，然而我們的多數患者和家屬對此不理解，就連不少醫務人員亦關注不夠。為此，我們呼吁大眾提高認識，火速行動起來，在防治糖尿病及其心、腦、腎、眼、足并發癥的同時，也將牙周病的防治工作切實做好。