三個因素易致糖尿病腎病 糖友需學會觀察尿液

糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一。我國的發病率亦呈上升趨勢，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。

糖尿病腎病常見三病因：

1、高血糖

疾病的發生與高血糖密切相關，血糖控制不佳可加速，糖尿病腎病發生發展，良好的血糖控制，可明顯延緩其發展。高血糖糖基化終產物生成增多后，引起系膜細胞增生，細胞外基質增多，系膜擴張，腎小球基底膜增厚等。

2、遺傳因素

糖尿病腎病的發生，還表現出家庭聚集現象，有高血壓家族史的糖尿病患者中，糖尿病腎病的發生率，也高于無高血壓家庭史的患者。此外，在不同種族間，糖尿病腎病的發生率，也存在差別。表明糖尿病腎病發生與遺傳有關。

3、腎血流動異常

高血糖時，腎小球內高灌注，高濾過狀態，跨毛細血管壁壓力增高，使系膜細胞擴張，上皮細胞足突融合，和產生致密小滴，腎小球上皮細胞從基底膜上脫落。腎小球基膜Ⅳ型膠原信，使糖核酸增高，使基膜增厚，最終形成系膜的彌漫性、結節變，發生腎小球硬化。

如何盡快發現糖尿病腎病？

檢測血糖是糖尿病人每天必做的“功課”，但是，糖友們知道檢查尿液也是非常重要嗎？相信很多糖尿病患者都不清楚，其實，糖尿病患者還可以通過尿液來檢查自己是否有糖尿病腎病。

1、尿中有泡沫應去就醫

發現糖尿病腎病最簡單的監測辦法是定期檢查尿液，查尿蛋白，及早發現糖尿病腎病的苗頭，防患于未然，積極治療。如果排尿時出現很多泡沫，則可能是尿蛋白的一個信號，但不是說尿里有泡沫就表示一定有尿蛋白，所以不用緊張，可能會通過檢查確定。如眼部、腿腳出現腫脹，或出現無明顯原因的乏力時，也應該去查查尿。

2、夜尿增多需提高警惕

在一般情況下糖尿病患者夜尿多是指夜間尿量或排尿次數的異常增多。健康人每24小時排尿約1.6升，正常人排尿次數晝夜比，青少年為3～4∶1，中年為1∶1，70歲以上的老年人為1∶3。如果夜尿量大于一天總尿量的1/2或晝夜排尿次數比值減少都為夜尿多。伴隨夜尿量的增多，夜尿的次數也增多，輕者起夜2～3次，重者可達10次以上，往往導致患者睡眠不足、精力減退、食欲不振、焦慮煩躁、精神萎靡，這些又可以成為血糖增高難以控制的常見誘因，因而應當引起重視，積極治療。

3、每年檢查尿液最保險

很多時候蛋白尿是糖尿病腎病早期唯一的表現，檢測尿微量白蛋白和尿蛋白是提早發現這種致命性并發癥的有效方法。不過尿中白蛋白量一次異常有時也不能說明問題，在血糖急劇升高、體育運動、尿路感染、血壓升高、心力衰竭、急性發熱等情況下，可能會暫時升高，所以應該再復查兩三次，如都在30～299毫克/日，說明尿有微量白蛋白，出現了糖尿病腎病的苗頭。如果不早期干預，隨著疾病的進展，患者會出現大量的蛋白尿、水腫、貧血。建議尿微量白蛋白檢查陰性者，每年至少復查一次。