視力下降警惕糖尿病眼病 治療先控血糖

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種主要的致盲疾病，然而糖尿病患者如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且獲得規(guī)范的治療，多數(shù)可以擺脫失明的危險(xiǎn)。幾乎所有的眼病都可能發(fā)生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、淚囊炎、青光眼、白內(nèi)障、玻璃體渾濁、視神經(jīng)萎縮、黃斑變性、視網(wǎng)膜脫落。而且糖尿病患者發(fā)生這些眼病的幾率明顯高于非糖尿病人群。

糖尿病眼病癥狀多

首先，近視糖尿病人血糖濃度高，導(dǎo)致大量糖和鹽隨尿液排出，加上口渴多飲，血液被稀釋，滲透壓降低，房水的滲透壓也隨之下降，水分進(jìn)入晶狀體內(nèi)，使晶狀體膨脹，變厚變凸，屈光度增加，外界景物成像于視網(wǎng)膜之前，形成近視。

其次，瞳孔變小，瞳孔的舒縮受植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)，而糖尿病導(dǎo)致植物神經(jīng)損害，可影響瞳孔的舒縮功能。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，糖尿病人的瞳孔較正常人為小，即使在暗室也無明顯增大，且在眼底檢查時(shí)對擴(kuò)瞳劑效果不佳。

而且，視力下降糖尿病人發(fā)生視神經(jīng)損害，或引起眼底血管病變，使視網(wǎng)膜組織缺氧而形成微血管瘤，或視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、白斑、出血、動(dòng)脈硬化，甚至發(fā)生視網(wǎng)膜剝離，均會(huì)導(dǎo)致視力下降、模糊。

還有，白內(nèi)障糖尿病人血中和眼內(nèi)房水的葡萄糖水平均升高，眼內(nèi)糖代謝受阻，形成一種稱為山梨醇的物質(zhì)，積聚在晶體內(nèi)，造成晶體纖維腫脹、混濁，形成白內(nèi)障，它是糖尿病眼病預(yù)防中最為主要的對象。失明糖尿病人會(huì)發(fā)生脂肪代謝障礙，使脂質(zhì)在視網(wǎng)膜的黃斑上積聚，引起中心視力喪失，閱讀和日常生活均會(huì)發(fā)生困難，嚴(yán)重者則可導(dǎo)致失明。

治療糖尿病眼病需先控血糖

1、好的血糖控制是預(yù)防和治療糖尿病眼病的根本方法。積極使用安全有效的口服降糖藥如新藥諾和龍之類，必要時(shí)使用胰島素強(qiáng)化治療，使血糖控制在理想狀態(tài)，可避免和延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。

2、糖尿病眼病的高血壓的治療。嚴(yán)格控制血壓是十分重要的。糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與發(fā)展同高血壓有關(guān)。積極控制血壓，可預(yù)防高血壓對視網(wǎng)膜循環(huán)的有害影響。

3、糖尿病眼病應(yīng)積極使用抗凝藥物。激光治療糖尿病眼病是一種比較有效的治療方法，它可有效控制糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展，然而光凝治療并不是對所有的病人都有效，應(yīng)用不當(dāng)，可能帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)。即使正確的光凝治療本身也是一種損傷，會(huì)對視力、視野等造成一定損害。另外，糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，輕重程度不一。因此，如何把握激光治療的時(shí)機(jī)對糖尿病眼病患者的預(yù)后非常重要。