成人視力突降或因糖尿病 控好血糖是關(guān)鍵

一位患者戴500度的近視眼鏡20多年了，在半年前，看東西模糊發(fā)現(xiàn)原來的近視已經(jīng)加深到600多度了，配鏡后沒半年視力又下降，醫(yī)生檢查和詢問后才發(fā)現(xiàn)這位患者有糖尿病好幾年了，近視突然加重，極可能是糖尿病所引起的。

成年人突然視力下降或因糖尿病

成年人眼睛已經(jīng)發(fā)育完全，一般較少會(huì)出現(xiàn)近視加重的現(xiàn)象，有時(shí)因用眼過度可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的視物模糊，但在稍加休息后，一般都可恢復(fù)正常。如果成人突然出現(xiàn)近視加重，則需要警惕是否身體某些方面出現(xiàn)了問題。

一些糖尿病患者由于血糖控制不佳，房水含糖量增高，從而引起前房角小梁網(wǎng)硬化，也可因糖尿病致新生血管增生，導(dǎo)致房水排出系統(tǒng)阻力增加，眼壓升高而發(fā)生原發(fā)性開角型青光眼或新生血管性青光眼，進(jìn)而造成視神經(jīng)的損害。糖尿病性青光眼可表現(xiàn)為近視，或者是原來的近視度數(shù)逐漸加深。很多人在早期忽視了視力減退所發(fā)出的訊號(hào)，從而延誤治療，隨著病情的進(jìn)展，可使得眼組織和視功能遭受到不可挽回的損害甚至失明。

因此，當(dāng)成人出現(xiàn)出現(xiàn)視力減退，經(jīng)休息后仍是無法恢復(fù)時(shí)，應(yīng)提高警惕，及時(shí)去醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生檢查。而對(duì)于糖尿病患者，在積極控制糖尿病的同 時(shí)，也應(yīng)盡早到醫(yī)院做系統(tǒng)的眼科檢查，特別是有1型糖尿病或有5年以上2型糖尿病的患者，應(yīng)每半年進(jìn)行1次眼科檢查，以及早發(fā)現(xiàn)眼部疾病。

需要注意的是，近年來，不少市民對(duì)青光眼、白內(nèi)障等傳統(tǒng)眼科疾病已經(jīng)比較重視，大多能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，前來就診。但對(duì)糖尿病眼病卻認(rèn)識(shí)不足，知曉率不高。一般而言，糖尿病患者病程進(jìn)展8—10年就有可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜的病變。不過，因?yàn)檠鄄“l(fā)展比較緩慢，且早期并沒有明顯的癥狀，所以很容易被忽視。臨床上，不少糖尿病患者因?yàn)槿狈?duì)疾病的認(rèn)識(shí)，或是疏于檢查，直到視力嚴(yán)重下降甚至失明，才到眼科就診，延誤了寶貴的治療時(shí)機(jī)。

如何預(yù)防糖尿病眼病

1、控制血糖

控制血糖是預(yù)防和治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的最重要措施。若能使血糖控制在正常水平，可有效地防止糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展。研究表明，如果空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%，則糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生危險(xiǎn)率會(huì)減少50%～70%。

2、控制血壓

高血壓是糖尿病視網(wǎng)膜病變患者發(fā)生眼底出血的重要誘因。高血壓也可直接引起視網(wǎng)膜發(fā)生病變。因此，要求患者把血壓控制在130/80毫米汞柱以下。

3、藥物治療

雖然目前尚未研制出用于治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的特效藥，但臨床實(shí)踐證明一些具有改善血液循環(huán)，防止血小板聚集作用的藥物對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變有一定的療效。

4、激光治療

對(duì)于單純型和早期增殖型病變，激光光凝可以減少視網(wǎng)膜氧耗、破壞新生血管和封閉滲漏的血管，改善正常視網(wǎng)膜血流的供給。

5、手術(shù)治療

玻璃體切割術(shù)主要用于治療增殖性視網(wǎng)膜病變的并發(fā)癥：如新生血管引起的玻璃體出血一個(gè)月仍不能吸收者；而對(duì)視網(wǎng)膜玻璃體增殖條帶引起的視網(wǎng)膜脫離則應(yīng)盡快手術(shù)。對(duì)玻璃體積血合并白內(nèi)障的病例，可進(jìn)行白內(nèi)障摘除聯(lián)合玻璃體切除術(shù)。