糖尿病腎病五大癥狀 如何治療？

糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一。我國的發病率亦呈上升趨勢，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。由于其存在復雜的代謝紊亂，一旦發展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手，因此及時防治對于延緩糖尿病腎病的意義重大。下面一起來了解一下糖尿病腎病的具體情況吧。

糖尿病腎病有五大表現

1、腎小球高濾過和腎臟肥大期

這種初期改變與高血糖水平一致，血糖控制后可以得到部分緩解。本期沒有病理組織學損傷。

2、正常白蛋白尿期

GFR高出正常水平。腎臟病理表現為GBM增厚，系膜區基質增多，運動后尿白蛋白排出率（UAE）升高（>20μg/min），休息后恢復正常。如果在這一期能良好的控制血糖，病人可以長期穩定處于該期。

3、早期糖尿病腎病期，又稱“持續微量白蛋白尿期”

GFR開始下降到正常。腎臟病理出現腎小球結節樣病變和小動脈玻璃樣變。UAE持續升高至20～200μg/min 從而出現微量白蛋白尿。本期病人血壓升高。經ACEI或ARB類藥物治療，可減少尿白蛋白排出，延緩腎臟病進展。

4、臨床糖尿病腎病期

病理上出現典型的K-W結節。持續性大量白蛋白尿（UAE>200μg/min）或蛋白尿大于500mg/d，約30%病人可出現腎病綜合征，GFR持續下降。該期的特點是尿蛋白不隨GFR下降而減少。病人一旦進入IV期，病情往往進行性發展，如不積極加以控制，GFR將平均每月下降1ml/min。

5、終末期腎衰竭

GFR<10ml/min。尿蛋白量因腎小球硬化而減少。尿毒癥癥狀明顯，需要透析治療。以上分期主要基于1型糖尿病腎病，2型糖尿病腎病則不明顯。蛋白尿與糖尿病腎病進展關系密切。微量白蛋白尿不僅表示腎小球濾過屏障障礙，同時還表示全身血管內皮功能障礙并發現其與心血管并發癥密切相關。糖尿病腎病的腎病綜合征與一般原發性腎小球疾病相比，其水腫程度常更明顯，同時常伴有嚴重高血壓。由于本病腎小球內毛細血管跨膜壓高，加之腎小球濾過膜蛋白屏障功能嚴重損害，因此部分終末期腎衰竭病人亦可有大量蛋白尿。

5種治療來幫您

1、糖尿病本身治療：高血糖在糖尿病腎病，特別是早期發病起舉足輕重的作用，糾正糖代謝紊亂可使早期腎臟高灌注、高濾過、球囊內高壓等降至正常。嚴格的血糖控制主要是飲食治療，降糖藥及胰島素的合理應用。

2、血壓的控制：高血壓在糖尿病腎病的進展中起非常重要的促進作用，血壓控制在早期可減少蛋白尿，延緩腎功能下降。對于目標血壓，目前認為控制在120/75mmHg以下比較理想。

3、蛋白飲食限制：高蛋白飲食可使腎小球血流量增加，高灌注，高濾過和球囊內壓增高，加重高糖時腎血流動力學變化。適量的蛋白飲食可使腎功能下降速度減慢。蛋白的攝入應以高生物蛋白為主。在血糖控制的情況下，適當增加碳水化合，減少蛋白質的分解代謝。

4、其它治療如前列腺素合成抑制劑等。

5、終末期腎功能衰竭的腎臟替代治療：包括血液透析、腹膜透析和腎臟移植。