糖友發燒別輕視 病情監測不可缺

糖尿病人身體抵抗力遠不及健康人，因此，感冒、發熱、拉肚子之類的急性病癥很難避免，這些病癥對一般人也許算不了什么，但對糖尿病人問題可能就相對嚴重得多，如果處置不當，不僅會導致血糖失控，還可能導致“酮癥酸中毒”等嚴重后果，甚至危及生命。

發燒極易誘發糖尿病人酮癥酸中毒

感冒發燒不僅會影響患者的進食及用藥，更重要的是，這種應激狀態會刺激機體分泌大量的應激性激素（如腎上腺素）來對抗疾病，而后者會拮抗胰島素的作用，導致血糖顯著升高及大幅波動，極易誘發“酮癥酸中毒”、“非酮癥高滲性昏迷”等糖尿病急性并發癥，前者多見于1型糖尿病患者，后者多見于Ⅱ型糖友，尤其是老年患者。

糖友發燒別捂著

數九寒天里，感冒的人很多，河北石家莊71歲的糖友孟先生最近就“中招”了。在接連吃了5天感冒藥后，他突然惡心、嘔吐，還差點暈倒。在醫院檢查后發現，原來其所服感冒藥含糖，導致其血糖升高了。一些感冒藥中的確含有甜味劑或少量的葡萄糖，所以糖尿病人在選擇解熱止疼藥或感冒藥時，一定要仔細看說明書，選擇無糖的。

感冒時伴有發燒是常有的癥狀，糖尿病人若出現低燒，建議先用物理降溫，這樣體內脫水不會太嚴重。物理降溫時，要用毛巾蘸溫水擦頸部兩側和腋窩，不要擦手心、腳心、前胸、后背。如果發燒到38℃，最好用口服退燒藥退燒而不用注射劑，以免升高血糖。如果發燒到了39℃及以上，需要打退燒針的話，最好不要打地塞米松，因為這種藥有升高血糖的作用。須注意，糖尿病病人發燒后不能用“發汗”的土法來退燒。因為發汗后身體會脫水，易導致血液黏稠，從而引起糖尿病血液并發癥，如腦梗塞、心肌梗塞、眼底血管梗塞等。

發燒期間如何進行病情監測

糖尿病人在生病期間尤其需要加強對血糖和尿酮體的監測。通常要求每4～6小時測一次血糖，一天至少測四次，即三餐前及睡前測血糖：當血糖>13.9mmol/l時，還要每4～6小時測一次尿酮體。檢測尿酮體非常必要，因為發燒感染等應激因素容易誘發酮癥酸中毒，尤其對1型糖尿病人更是如此。

生病使機體處于應激狀態，患者哪怕病得吃不下飯，血糖也可能很高，因此，無論患者此前是口服降糖藥還是注射胰島素，生病期間無論進食與否都要繼續堅持治療，有時甚至還要加大藥物用量。擅自停藥往往會導致酮癥酸中毒等嚴重急性并發癥。此外，對于不能進食及尿酮體呈強陽性的患者均應采用胰島素治療。至于如何調整降糖藥物（包括胰島素）的劑量，則要根據患者血糖監測的結果，由專業醫師來決定，該增則增，該減則減，只有這樣才能避免低血糖、防止高血糖，保持血糖穩定。

生病期間，食欲肯定會受到不同程度的影響，為了減少這種影響，患者可以吃一些既可口又容易消化的食物，以滿足機體基本的熱量需求。如果患者難以下咽普通食物，可改為流質、半流質或軟質食物，如稀飯、面條、麥片、果汁、牛奶等食物，清肉湯也是一個不錯的選擇。如果食欲太差，可采取少量多餐，分多次吃完。例如，每1～2小時攝取15克，或每3～4小時攝取含50克糖類的食物，以預防低血糖的發生。

此外，發燒、嘔吐、腹瀉會導致患者體液大量丟失，因此，一定要注意補充足夠的水分和電解質（如溫開水、淡鹽水、淡茶等）；如果患者不能吃飯，還可選擇喝些含糖飲料（如果汁米粥）。口服補液不僅可以防止脫水，還有助于稀釋血液、改善循環、降低血糖、清除酮體。