糖友不可"久病成醫(yī)" 自行調(diào)整胰島素用量不可取

對(duì)很多糖尿病患者來(lái)說(shuō)，注射胰島素時(shí)應(yīng)自備血糖儀，保證每天自測(cè)血糖，了解血糖波動(dòng)情況，每次將結(jié)果記錄下來(lái)，以便復(fù)查時(shí)醫(yī)生調(diào)整胰島素用量。調(diào)整胰島素用量是個(gè)精細(xì)的工作，需要醫(yī)患共同努力避免發(fā)生低血糖。但是有些糖友卻“久病成醫(yī)”，想要試著自己調(diào)整胰島素用量，結(jié)果卻導(dǎo)致許多不良的后果，糖尿病患者應(yīng)當(dāng)如何調(diào)整胰島素劑量呢？

糖友勿自行調(diào)整胰島素劑量

胰島素的劑量調(diào)節(jié)是非常復(fù)雜和專業(yè)的問(wèn)題，涉及到選擇的胰島素種類、劑型，胰島素的治療方法，血糖控制目標(biāo)等一系列問(wèn)題，而糖尿病患者對(duì)這些知識(shí)的了解大都比較片面，沒(méi)有系統(tǒng)地掌握，一知半解的糖尿病知識(shí)非常容易讓隨意調(diào)整胰島素劑量的糖尿病患者陷入危險(xiǎn)的境地。

若要自行調(diào)整胰島素劑量，應(yīng)有多次血糖監(jiān)測(cè)數(shù)值做后盾。在日常生活中，患者可根據(jù)多次血糖測(cè)定結(jié)果來(lái)調(diào)整胰島素劑量，尿糖可作參考。

餐前血糖高，增加下一日前一餐餐前短效胰島素量；餐后血糖高，增加下一日本餐餐前短效胰島素量；睡前血糖高，增加下一日晚餐前短效胰島素量。餐前血糖低，減少下一日前一餐餐前短效胰島素量；餐后血糖低，減少下一日本餐餐前短效胰島素量；睡前血糖低，減少下一日晚餐前短效胰島素量?？崭寡歉?，增加前一日晚餐前或睡前中效胰島素的量；若空腹血糖偏低，則相應(yīng)減少胰島素量。每次調(diào)整劑量不宜過(guò)大，3-4天調(diào)整一次。

尿糖受影響因素較多，適用于病程較短，并"腎糖閾"正常者。由于正常人腎糖閾為8.8~9 .9mmol/L，故當(dāng)血糖在7.0~9.9mmol/L時(shí)，雖為高血糖，但尿糖仍陰性，因此測(cè)尿糖無(wú)法使糖尿病患者的血糖調(diào)整到治療達(dá)標(biāo)的要求?？筛鶕?jù)前一天三餐前尿糖定性分別調(diào)整胰島素用量。一般每增加一個(gè)"+ "應(yīng)增補(bǔ)4U胰島素。如尿糖接近"+"或"±"，胰島素用量宜慢調(diào)，一般3~4天調(diào)整一次，尿糖"—"可酌情減少RI用量，以防低血糖發(fā)生。

調(diào)整胰島素要注意以下兩種情況

一是血糖剛剛平穩(wěn)時(shí)。此前血糖水平非常高，當(dāng)血糖降至正常后的第2—3天，胰島素敏感性恢復(fù)，此時(shí)若未能及時(shí)減少胰島素劑量，往往會(huì)出現(xiàn)低血糖事件。

二是使用激素的糖友?；颊咴诖髣┝慷绦瞧べ|(zhì)激素治療期間，往往對(duì)胰島素不敏感，故在較大劑量的晚餐前胰島素治療下，晚餐后2小時(shí)血糖仍高，但到晚餐后3—5小時(shí)，糖皮質(zhì)激素代謝完畢，但皮下注射胰島素仍在持續(xù)作用，容易出現(xiàn)低血糖。此類患者應(yīng)避免餐前胰島素使用過(guò)量，必要時(shí)可臨時(shí)加用靜脈滴注小劑量胰島素。

另外，如果白天進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間或強(qiáng)度大的運(yùn)動(dòng)，比較勞累時(shí)，一般應(yīng)減少餐前胰島素用量50%左右，并監(jiān)測(cè)睡前血糖水平，從而對(duì)當(dāng)日基礎(chǔ)胰島素用量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

在日常生活中，若出現(xiàn)胃口差、活動(dòng)量增加較多等情況，胰島素劑量要酌情減少。胰島素的劑量調(diào)節(jié)涉及多種因素，患者應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)血糖，并與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，及時(shí)溝通，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整胰島素劑量。