胰島素使用需防低血糖 堅持血糖監測是關鍵

對糖友來說，胰島素能促進全身組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，并抑制糖原的分解和糖原異生，因此，胰島素有降低血糖的作用。胰島素分泌過多時，血糖下降迅速，腦組織受影響最大，可出現驚厥、昏迷，甚至引起胰島素休克。

大劑量口服胰島素可能預防1型糖尿病

近期一項研究發現，在1型糖尿病高危兒童中，與安慰劑相比，每日使用大劑量口服胰島素可誘導胰島素免疫應答，且無低血糖發生。研究者指出，在自身抗體出現前，針對胰島素的抗原特異性治療可能誘導保護性免疫應答，進而有助于預防1型糖尿病。

德國德累斯頓再生療法DFG中心等入選Pre-POINT研究中25例2~7歲的胰島自身抗體陰性兒童，旨在評估口服胰島素治療相關的免疫應答和不良事件。受試者均有1型糖尿病家族史，且對Ⅱ型人類白細胞抗原有易感性。受試者被隨機分至口服胰島素組（n=15）或安慰劑組（n=10），每日3次，為期3~18個月。6個月后，3例患者所用胰島素劑量從2.5 mg增至7.5 mg，3例從2.5 mg增至22.5 mg，3例從7.5 mg增至67.5 mg，另各有3例僅接受22.5 mg和67.5 mg胰島素治療。

研究者之一指出，該研究獨特之處在于，胰島素治療是在受試者出現自身免疫反應之前作為預防性使用。這是預防1型糖尿病的一種革命性方法，機體免疫系統并不知道如何作出保護性反應，需我們助其一臂之力。

胰島素組和安慰劑組分別有60%和20%的受試者存在抗體或T細胞反應（P=0.02）。1例使用2.5 mg胰島素、1例使用7.5 mg胰島素、2例使用22.5 mg胰島素、5例使用67.5 mg胰島素和1例安慰劑治療的患者對胰島素作出免疫應答（P=0.051）。

研究者寫道，這項在1型糖尿病高危兒童中開展的初步研究顯示，與安慰劑相比，每日口服67.5 mg胰島素可誘導免疫應答而不引起低血糖。這些發現支持開展III期研究進一步觀察口服胰島素能否在此類兒童中預防胰島自身免疫和糖尿病。

胰島素使用需防低血糖

胰島素最大的副作用就是低血糖。胰島素本身的作用是降低血糖，有些病人在使用胰島素的同時，突然改變了飲食或者運動方式，又沒有監測血糖，導致血糖過低沒有及時發現，造成低血糖，這是十分危險的。

一些肥胖的二型糖尿病人初次診斷糖尿病時，原本血糖特別高，用上胰島素后血糖很快降下來，是有可能減量甚至停掉胰島素的。這其中有些人用上胰島素血糖下降特別明顯，甚至出現低血糖，醫生就要逐漸減少胰島素的用量，減到很低的時候，就可以不用胰島素了。雖然胰島素停掉了，但不代表這類病人不需要用藥。他們還是需要吃一些口服藥，比如二甲雙胍，再加上合理的飲食和運動，改善生活方式，就可以很好地控制血糖了。