重視糖調(diào)節(jié)受損的早期篩查 高危人群宜每年檢查一次

提起糖尿病，人們大多耳熟能詳，相反卻對“糖調(diào)節(jié)受損”這一概念知之甚少。那么，什么是糖調(diào)節(jié)受損？它的診斷標(biāo)準(zhǔn)又是什么？家庭醫(yī)生在線編輯采訪中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科楊川教授，他指出糖調(diào)節(jié)受損通常被認為是糖尿病人在其發(fā)病過程中的必經(jīng)階段，可稱為糖尿病前期。這類人群的血糖已出現(xiàn)問題，是2型糖尿病最重要的高危人群，因此不可小視。

中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科 楊川教授

何為糖調(diào)節(jié)受損？

楊川教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，糖調(diào)節(jié)受損人群的血糖值高于正常人但又未達到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般包括空腹糖耐量異常與餐后2小時糖耐量異常兩種情況，這兩種情況既可以合并存在，也可以單獨發(fā)生，具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

1.空腹血糖高于正常，處于6.1mmol/L～7.0mmol/L之間，而餐后血糖正常，即“空腹糖耐量異?！保↖FG）；

2.進餐后2小時血糖處于7.8mmol/L～11.1mmol/L之間，而空腹血糖正常，即“餐后2小時糖耐量異常”（IGT）。

我國約有1.5億糖尿病后備軍

雖然糖調(diào)節(jié)受損還不是糖尿病，但未來發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險較高，一直被視作糖尿病大軍的后備軍。根據(jù)全國流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在中國不僅有接近1個億的糖尿病大軍，還有1.5億的糖尿病后備軍，且數(shù)據(jù)仍在不斷攀升。楊川教授表示，糖調(diào)節(jié)受損的發(fā)病率約10%，與糖尿病的發(fā)病率較為接近。但也有調(diào)查認為達到了50.1%，值得人們高度重視。

OGTT有助篩查糖調(diào)節(jié)受損人群

OGTT，中文名為口服葡萄糖耐量試驗，不僅是診斷糖尿病的主要手段之一，更重要的是它能篩查糖調(diào)節(jié)受損人群。楊川教授提醒道，早期篩查意義重大，糖調(diào)節(jié)受損越早進行干預(yù)，可延緩甚至終止糖尿病的發(fā)生。

專家建議，每年一次的常規(guī)體檢應(yīng)進行OGTT檢查，尤其是年齡在40歲以上、肥胖、抽煙酗酒、高血壓、高血脂、有糖尿病家族史、高齡產(chǎn)婦等高危人群。如果已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病癥狀，更應(yīng)該及時檢查。

如何確保OGTT試驗準(zhǔn)確規(guī)范？

規(guī)范的OGTT檢查是保證正確診斷的前提。楊川教授表示，首先受試者要保證空腹達到12個小時，在檢查前一天晚上20時后可適量喝水但不宜進食；檢查當(dāng)天最好在早上8時左右進行第一次抽血，取血后口服溶于200毫升的無水葡萄糖粉75克（若用含有一分子水的葡萄糖則為82.5克），孕婦則要求服用100克葡萄糖，糖水需在10分鐘內(nèi)服完。

其次，從服第一口糖水開始計時，于此后的30分鐘、1小時、2小時、3小時，加上空腹，共五個時間點分別在前臂采靜脈血測血糖。也可以根據(jù)醫(yī)生的意見，簡化為在空腹?fàn)顟B(tài)下和服糖水后2小時，這兩個時間點取血。

楊川教授還強調(diào)，整個檢查過程應(yīng)保持在平和安詳?shù)臓顟B(tài)下進行。受試者不宜喝咖啡、茶，不能抽煙，喝完糖水后不要做劇烈運動。需要注意的是，如果有感冒、急性感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀況，應(yīng)在病愈后恢復(fù)正常活動再行檢查。對于腦梗、心梗、血壓急劇變化等生命體征不穩(wěn)定的危重病人來說，因無法保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，也不宜進行檢查。

專家簡介：

楊川，中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科主任醫(yī)師，現(xiàn)任糖尿病?？聘敝魅危瑑?nèi)分泌代謝學(xué)博士，博士生導(dǎo)師。2001年7月中南大學(xué)內(nèi)分泌研究所博士研究生畢業(yè)，獲博士學(xué)位；2001年8月到2003年7月中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院從事博士后研究工作。2003年7月出站并獲得內(nèi)科副教授及副主任醫(yī)師資格，被中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院聘為內(nèi)科副教授、副主任醫(yī)師及碩士生導(dǎo)師。2013年，聘為主任醫(yī)師，目前為中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會糖尿病足組委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會周圍血管疾病專業(yè)委員會糖尿病足學(xué)組副組長。

2008年受國家留學(xué)基金資助作為訪問學(xué)者到New York Blood Center的Lindsley F。 Kimball Research Institute研修一年，主要從事C.elegans的脂肪沉積的調(diào)節(jié)途徑的研究。近5年來在國內(nèi)外雜志發(fā)表論文50余篇，主持國家自然科學(xué)基金2項及國家及省部級科研課題6項；參加國家及省部級科研項目15項。目前從事有關(guān)糖尿病足的臨床及基礎(chǔ)研究。

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