牛奶蛋白或致1型糖尿病 飲食謹守3原則

近年兒童患1型糖尿病的概率比往年要高，可能與配方奶粉有關(guān)系，它的發(fā)生常與某些感染有關(guān)或感染后隨之發(fā)生。常見的感染原有腮腺炎病毒、風疹病毒、巨細胞病毒、麻疹病毒、流感病毒、腦炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒及Epstein-Barr病毒等，但病毒感染后，糖尿病發(fā)生的易感性或抵抗性可能由先天決定。

牛奶蛋白是否會導(dǎo)致1型糖尿??？

若兩個人（如同胞兄弟或姐妹）暴露于同樣的病毒感染，可能表現(xiàn)為病毒抗體的相同升高，然而糖尿病可能僅在一個人身上發(fā)生，這可能是由于內(nèi)在的遺傳易感因素的差異。易感性可能意味B細胞對某一病毒特定劑量的敏感性；或?qū)δ骋槐磉_在B細胞病毒抗原或輕微B細胞損害過程中釋放的自身抗原發(fā)生自身免疫反應(yīng)的傾向性。

最近有一些研究報告出生后3個月內(nèi)用牛奶或牛奶制品配方喂養(yǎng)的兒童發(fā)生1型糖尿病的危險性較高，引起不少關(guān)注。研究認為牛奶中某些蛋白質(zhì)成分可能是導(dǎo)致糖尿病的因素之一，如牛血清白蛋白，已在大多數(shù)1型糖尿病患者體內(nèi)檢測到針對牛血清蛋白的抗體，該抗體能與胰島B細胞溶解物中的分子量69000蛋白質(zhì)發(fā)生沉淀。

抗體的產(chǎn)生被認為是由于嬰幼兒腸道通透性允許蛋白質(zhì)進入循環(huán)，循環(huán)中的牛血清白蛋白引起淋巴細胞致敏，發(fā)生與胰島B細胞69000蛋白質(zhì)交叉的體液和細胞免疫反應(yīng)，最終導(dǎo)致B細胞破壞。另2種蛋白為β乳球蛋白和酪蛋白，亦被認為是1型糖尿病的獨立危險因素。也有推測應(yīng)用較高熱量配方的牛奶喂養(yǎng)嬰兒可在幼年期引起胰島素分泌升高和胰島B細胞抗原遞呈作用增強。但也有認為牛奶與1型糖尿病的關(guān)系不明確，有關(guān)牛奶蛋白作為1型糖尿病的始發(fā)因素仍有較大的爭論，有待更進一步研究。

1型糖尿病的飲食原則

1、控制熱能

控制總熱能是糖尿病飲食治療的首要原則。攝入的熱量能夠維持正常體重或略低于理想體重為宜。肥胖者必須減少熱能攝入，消瘦者可適當增加熱量達到增加體重。

2、供給適量的碳水化合物

目前主張不要過嚴地控制碳水化合物，糖類應(yīng)占總熱能的60%左右，每日進食量可在250克～300克，肥胖應(yīng)在150克～200克。谷類是日常生活中熱能的主要來源，每50克的米或白面供給碳水化合物約38克。其它食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定數(shù)量的碳水化合物。莜麥、燕麥片、蕎麥面、玉米渣、綠豆、海帶等均有降低血糖的功能?，F(xiàn)在市場上經(jīng)常可以看到“無糖食品”，“低糖食品”等，有些病人在食用這些食品后，不但沒有好轉(zhuǎn)，反而血糖上升。這是由于人們對“低糖”和“無糖”的誤解。認為這些食品不含糖，而放松對飲食的控制，致使部分病人無限制的攝入這類食品，使血糖升高。事實上低糖食品是指食品中蔗糖含量低，而無糖食品指的是食品中不含蔗糖，但是這些食品都是由淀粉所組成，當人們吃進淀粉食品后，可轉(zhuǎn)變成葡萄糖而被人體吸收，所以也應(yīng)控制這類食品。

3、 供給充足的食物纖維

流行病學的調(diào)查提出食物纖維能夠降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。其機理可能是膳食纖維具有吸水性，能夠改變食物在胃腸道傳送時間，因此主張?zhí)悄虿★嬍持幸黾由攀忱w維的量。膳食中應(yīng)吃一些蔬菜、麥麩、豆及整谷。膳食纖維具有降解細菌的作用，在食用粗纖維食品后，能夠在大腸分解多糖，產(chǎn)生短鏈脂肪酸及細菌代謝物，并能增加大糞便容積，這類膳食纖維屬于多糖類。果膠和粘膠能夠保持水分，膨脹腸內(nèi)容物，增加粘性，減速胃排空和營養(yǎng)素的吸收，增加膽酸的排泄，放慢小腸的消化吸收。這類食品為麥胚和豆類。

以往的理論是纖維素不被吸收，因為大多數(shù)膳食纖維的基本結(jié)構(gòu)是以葡萄糖為單位，但葡萄糖的連接方式與淀粉有很多不同之處，以致于人體的消化酶不能將其分解。但最近發(fā)現(xiàn)膳食纖維可被腸道的微生物分解和利用，分解的短鏈脂肪酸可被人體吸收一部分，而且能很快的吸收。燕麥的可溶性纖維可以增加胰島素的敏感性，這就可以降低餐后血糖急劇升高，因而機體只需分泌較少的胰島素就能維持代謝。久之，可溶性纖維就可降低循環(huán)中的胰島素水平，減少糖尿病患者對胰島素的需求。同時還可降低膽固醇，防止糖尿病合并高脂血癥及冠心病。