餐前低血糖或是糖尿病征兆 及早干預(yù)是關(guān)鍵

很多人都認(rèn)為，糖尿病人都有高血糖的癥狀，但其實(shí)，低血糖也和糖尿病有關(guān)系，低血糖有可能是糖尿病的前兆。這讓很多人出現(xiàn)疑問(wèn)，糖尿病患者的血糖不都是偏高的嗎？為啥低血糖反倒是糖尿病的前兆呢？

餐前低血糖可能是糖尿病前兆

病人由于時(shí)常出現(xiàn)低血糖癥狀，而從不懷疑自己得了糖尿病，反而認(rèn)為可能是糖吃少了。他們也并沒(méi)有人們通常印象中糖尿病病人“多飲、多食、多尿、消瘦”等所謂的“三多一少”癥狀，反而常表現(xiàn)為超重或肥胖、血脂紊亂、高血壓或高尿酸血癥等，吃得不少，但餓得快。其實(shí)，餐前低血糖，正是一部分2型糖尿病患者早期的臨床表現(xiàn)。這類人往往查空腹血糖很正常或是稍高，很容易被醫(yī)生遺漏。

一般性低血糖偶爾發(fā)生；但早期糖尿病患者常在第二餐餐前或餐后兩到三個(gè)小時(shí)出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖，且這種情況會(huì)長(zhǎng)期、反復(fù)出現(xiàn)。謝小敏提醒，如果你發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)連續(xù)兩個(gè)月有餐前低血糖的現(xiàn)象，就一定要去醫(yī)院檢查胰島功能，以便及早控制病情的發(fā)展。每次吃飯最好只吃六七成飽，因?yàn)檎Ｈ说囊葝u素是根據(jù)體內(nèi)需要代謝糖量的多少來(lái)確定的，如果少吃一點(diǎn)，胰島素的分泌也不會(huì)過(guò)多，這樣，即使胰島素分泌的遲緩，在幾小時(shí)之后，也不會(huì)造成低血糖的情況了。

糖友當(dāng)心反應(yīng)性低血糖

反應(yīng)性低血糖指的是出現(xiàn)在進(jìn)餐后而非出現(xiàn)在吸收狀態(tài)的低血糖，可分為滋養(yǎng)性低血糖、2型糖尿病伴發(fā)的反應(yīng)性低血糖及特發(fā)性功能性低血糖。滋養(yǎng)性低血糖多見(jiàn)于胃切除術(shù)后，在無(wú)胃腸手術(shù)史者中極為罕見(jiàn)。臨床可見(jiàn)低血糖癥狀、腎上腺素分泌過(guò)多癥狀，多于進(jìn)餐半小時(shí)左右出現(xiàn)高血糖，約1.5~3小時(shí)出現(xiàn)低血糖。低血糖發(fā)作時(shí)嚴(yán)重者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作、昏迷及死亡。2型糖尿病伴發(fā)的反應(yīng)性低血糖既往被認(rèn)為是2型糖尿病的早期表現(xiàn)，后被認(rèn)為也可見(jiàn)于糖尿病晚期。患者血糖常輕度增高，通常在餐后3~5小時(shí)才出現(xiàn)低血糖癥狀。特發(fā)性功能性低血糖的發(fā)病機(jī)制不明，可能與胰島素敏感性增加、胰高血糖素反應(yīng)減弱、植物神經(jīng)功能紊亂等有關(guān)。低血糖常于餐后2~4小時(shí)發(fā)作，癥狀較輕，以交感神經(jīng)受刺激及腎上腺素分泌過(guò)多癥群為主，腦神經(jīng)缺糖癥較少見(jiàn)。每次發(fā)作持續(xù)約15~20分鐘，多可自行恢復(fù)或稍進(jìn)食即可緩解。鑒于為預(yù)防其發(fā)作患者常加餐，故通常伴有肥胖。

體型偏胖的人是反應(yīng)性低血糖的高危人群。專家指出，這是因?yàn)橐葝u素是人體內(nèi)唯一的降糖激素，肥胖會(huì)導(dǎo)致胰島素的生理作用減弱，機(jī)體又為了維持血糖的正常，就不得不需要分泌大量胰島素，久而久之胰島β細(xì)胞會(huì)隨之受損。當(dāng)胰島β細(xì)胞功能變差時(shí)，機(jī)體分泌胰島素的速度就會(huì)減慢，從而使得胰島素分泌高峰延后。

及早進(jìn)行糖尿病干預(yù)

值得注意的是，這類因?yàn)橐葝u素分泌紊亂而導(dǎo)致餐前低血糖的現(xiàn)象，往往出現(xiàn)在體重超重或肥胖、血脂紊亂、高血壓、高尿酸血癥的人身上。其實(shí)，餐前低血糖，正是一部分2型糖尿病患者早期的臨床表現(xiàn)，它發(fā)病緩慢，呈隱匿型發(fā)展，直到病情發(fā)展到晚期較為嚴(yán)重時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀。

專家提醒，如果餐前或空腹時(shí)出現(xiàn)低血糖癥狀，一定要高度重視，及時(shí)就醫(yī)，不要自行按低血糖處理。“最好檢查一下餐后2小時(shí)血糖或做一個(gè)糖耐量測(cè)試，這有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并進(jìn)行干預(yù)治療。”