降糖藥服用有禁忌 不能和哪些藥物同服？

口服降糖藥是糖尿病患者控制血糖最常見的方法之一，但是并非所有糖友都適合吃降糖藥來控制血糖。與此同時，老年人服用降糖藥還應該要多注意一些細則。今天，就來為大家具體介紹一下降糖藥應該怎么服用吧。

降糖藥的服用原則

留心服藥時間。降糖藥種類繁多，其作用機理各不相同，故其服用時間也不能一概而論。如由于磺脲類藥物進入人體后需要一定的時間刺激胰島細胞分泌胰島素，因此服藥時間宜在餐前半小時左右；α一糖苷酶抑制劑用法是嚼碎后與第一口飯同服，若在餐前或餐后服用則療效會大打折扣。

盡量避免低血糖。老年人代謝率低，用藥容易發(fā)生低血糖，尤其是服用一些長效磺脲類藥物時易發(fā)生晚間低血糖。因此，老年人應用磺脲類藥應從小劑量開始，盡量選用中短效藥物。一般不可同時聯(lián)合使用兩個磺脲類藥物，同時密切監(jiān)測血糖，5～7天調(diào)整一次劑量，在高血糖糾正后，應調(diào)整劑量，盡量避免低血糖發(fā)生。

小心“未察覺的低血糖”。老年人因為神經(jīng)反應比較遲緩，更易發(fā)生“未察覺的低血糖”，即當血糖下降到一般人有交感神經(jīng)反應，如心悸、冷汗、頭暈等癥狀時，老年人可能仍無感覺，一直到血糖降到出現(xiàn)大腦皮層反應時，老年患者才直接出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，如嗜睡、昏迷等。這種情況就很危險，搶救不及時易危及生命。因此，這些老人（特別是高齡老人和曾發(fā)生過“未察覺的低血糖癥狀”的老人）血糖控制不宜過嚴，一般空腹血糖在7.0mmoI/L，餐后血糖在10.0mmoI/L左右即可。

那么，服用降糖藥有哪些禁忌呢？

哪些人不宜服用降糖藥

一型糖尿病患者。不宜單獨使用口服降糖藥，但二甲雙胍和拜糖平等可與胰島素聯(lián)合運用。因為一型糖尿病患者的胰島細胞遭到免疫攻擊而破壞，幾乎不能分泌胰島素，而所有口吸取降糖藥的作用都是建立在胰島B細胞尚有部分功能的基礎上，所以一型糖尿病患者單獨使用口服降糖藥不能使血糖有效下降，必須用胰島素替代治療。

妊娠期與哺乳期的糖尿病患者。口服降糖藥可引起胎兒發(fā)育異常 ，也容易使血糖控制不良，而且可通過乳汁的排泄影響嬰兒發(fā)育。因此妊娠期和哺乳期婦女應停用口服降糖藥。

肝腎功能不全者。應禁用或慎用口服降糖藥。降糖藥全部須經(jīng)肝臟代謝，大多數(shù)都要經(jīng)腎臟排出，僅糖適平（格列喹酮）經(jīng)腎臟排泄比例很小，在5%以下，肝腎功能不全者服用口服降糖藥后可能發(fā)生藥物積蓄中毒或發(fā)生低血糖癥。還可進一步損傷肝腎功能，應該慎用。但如果轉(zhuǎn)氨酶和肌肝、尿素氮無明顯升高，除降糖靈外也可以在嚴密監(jiān)測肝腎功能的情況下使用，糖適平也可用于腎功不良者。

降糖藥不宜和哪些藥物同服

抗生素。如四環(huán)素、土霉素、慶大霉素等，這些藥物與苯乙雙胍（降糖靈）同時服用，易發(fā)生乳酸性酸中毒。氯霉素能抑制肝內(nèi)藥酶的活性，使口服降糖藥代謝減慢，易引起低血糖，故在應用氯霉素的同時，需改用降糖靈或降糖片二甲雙胍治療糖尿病。復方新諾明可加強口服降糖藥的作用，應用時要注意調(diào)整降糖藥的藥量。

利尿藥。如氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）、呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）等，都能抑制胰島素β細胞分泌胰島素，使甲苯磺丁脲無法發(fā)揮降糖作用，導致血糖升高，少數(shù)病人甚至會發(fā)生糖尿病性昏迷。

皮質(zhì)激素。腎上腺皮質(zhì)激素中的糖皮質(zhì)激素，如醋酸可的松、氫化可的松、潑尼松（強的松）和地塞米松等。這些藥物雖能增強肝糖元的合成，但會大大減少器官、組織和細胞對葡萄糖的分解利用，使糖尿病患者的血糖升高。

抗凝血藥。如雙香豆素、華法林可延長甲苯磺丁脲的半衰期，并抑止其代謝，導致患者出現(xiàn)高血糖癥。

胃腸解痙藥。如顛茄、阿托品、丙胺太林（普魯本辛）等，這些藥物都是同一類抗膽堿藥物，且具有阻斷膽堿能受體、減少胰島素細胞分泌胰島素的作用，故能減弱磺脲類降糖藥刺激β細胞分泌胰島素的功能，使老年人的血糖遲遲不能下降。

抗結(jié)核藥。如異煙肼、利富平、吡嗪酰胺等這幾種藥物都能使肝臟分泌較多的酶，導致甲苯磺丁脲代謝加速，排泄增加。因此，降糖藥與抗結(jié)核藥同用時，不但不能降低血糖，還會使病情進一步惡化。

升壓藥。腎上腺素、去甲腎上腺素和兒茶酚胺都能增加肝糖元的分解，可使患者血糖升高而減弱降糖藥的作用。

抗精神病藥。降糖類藥與抗精神病藥氯丙嗪、泰爾登、奮乃靜、三氟拉嗪等同用，能抑制胰島素的分泌，可對抗降糖作用而致血糖升高，故不宜合用。

由此看來，服用降糖藥之前一定要先對了解才行哦。