脂肪肝患者需警惕糖尿病 構建三道防線巧預防

2型糖尿病患者中大約80%的患者存在脂肪肝，脂肪肝不僅引起肝臟的各種異常，而且與糖尿病密切伴隨。

脂肪肝要警惕糖尿病

脂肪肝分為酒精性和非酒精性脂肪肝兩大類，醫學專家分析發現，非酒精性脂肪肝占72.8%，酒精性脂肪肝占7.2%。其中非酒精性脂肪肝與2型糖尿病關系密切。

非酒精性脂肪肝不僅僅是肝臟的病變，更主要的是肝臟作為體內物質代謝的重要器官發生脂肪沉積之后，對糖代謝和脂代謝產生更為嚴重、更為廣泛的影響而危害健康。非酒精性脂肪肝的患病率與肥胖和2型糖尿病同步上升，表明了肥胖成為脂肪肝形成和發展的關鍵因素。

肥胖患者中單純性肝脂肪變性達60%，脂肪性肝炎達到20%～25%。2型糖尿病患者中大約80%的患者存在脂肪肝。另外，脂肪肝患者中糖尿病、高血壓、脂代謝紊亂、冠心病、中風等心血管疾病的發生風險顯著升高。

患有脂肪肝的病人，大都是肥胖癥，體內存在著胰島素抵抗、糖代謝紊亂，處于高血糖狀態。尤其是重度脂肪肝或出現肝硬化時，肝臟功能發生異常，更影響正常的糖代謝，導致肝糖原合成障礙，不能將過高的血糖轉化為肝糖原儲存，就會造成血糖持續處于高水平，引起糖尿病。

得了糖尿病后，患者體內的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，脂蛋白合成也出現障礙，致使大多數葡萄糖和脂肪酸在肝臟內轉變成脂肪，存積在肝內而使脂肪肝加重。所以脂肪肝患者應及時到醫院內分泌科進行糖耐量試驗的篩查，如果任一時間的餐后血糖超過7.8mmol/L，空腹血糖超過5.6mmol/L，即為糖耐量異常；任一時間的空腹血糖超過6.1mmol/L，餐后血糖超過11.1mmol/L，即可診斷為糖尿病。

預防糖尿病需構建三道“防線”

糖尿病的預防，應構筑三道“防線”，在醫學上稱之為三級預防。如果“防線”布設、構筑得及時、合理和牢固，大部分糖尿病是有可能預防或控制的。這三道“防線”是：

一級預防：樹立正確的進食觀并采取合理的生活方式，可以最大限度地降低糖尿病的發生率。糖尿病是一種非傳染性疾病，其發生雖有一定的遺傳因素，但起關鍵作用的還是后天的生活和環境因素。現已知道，熱量過度攝入、肥胖、缺少運動是發病的重要因素。低糖、低鹽、低脂、高纖維、高維生素，是預防糖尿病的最佳飲食配伍。對體重進行定期監測，將體重長期維持在正常水平是至關重要的。體重增加時，應及時限制飲食，增加運動量，使其盡早回落至正常。要使運動成為生命的一個重要組成部分、終生的習慣。運動不但可消耗多余的熱量和維持肌肉量，而且能提高充實感和欣快感。當然運動要講究科學和藝術，要循序漸進、量力而行、照顧興趣、結伴進行，以易于獲得效果和便于堅持。要戒煙和少飲酒，并杜絕一切不良生活習慣。雙親中患有糖尿病而本人又肥胖多食、血糖偏高、缺乏運動的高危人群，尤其要注意預防。

二級預防：定期檢測血糖，以盡早發現無癥狀性糖尿病。應該將血糖測定列為中老年人常規的體檢項目，即使是健康者，仍要定期測定。凡有糖尿病的蛛絲馬跡，如皮膚感覺異常、性功能減退、視力不佳、多尿、白內障等，更要及時去測定血糖，以盡早診斷，爭取早期治療的寶貴時間。要綜合調動飲食、運動、藥物等手段，將血糖長期平穩地控制在正常或接近正常的水平。空腹血糖宜在每升6.11毫摩爾以下，餐后2小時血糖宜在每升9.44毫摩爾以下，反映慢性血糖水平的指標——糖化血紅蛋白應在7.0%以下。還要定期測定血脂、血壓、心電圖，這些都是血糖控制的間接指標。

三級預防：目的是預防或延緩糖尿病慢性合并癥的發生和發展，減少傷殘和死亡率。糖尿病人很容易并發其他慢性病，且易因并發癥而危及生命。因此，要對糖尿病慢性合并癥加強監測，做到早期發現。早期診斷和早期治療糖尿病，常可預防并發癥的發生，使病人能長期過接近正常人的生活。