有關胰島素“并針”

臨床上胰島素30R、50R如何轉換？并針的原則有哪些？此文與大家一起探討。

1、首先要說明的一點是沒有什么現成的公式可以應用，胰島素強化方案能否換成30R或50R等預混胰島素要看患者的具體情況而定。

2、其次要清楚哪些患者適宜用預混胰島素30R或50R早晚各一次應用：30R適合那些每日胰島素用量不太多且三餐后血糖不太高（餐前R用量不大）而空腹血糖偏高，以補充基礎胰島素為主的病人；50R更適合用于早、晚餐后血糖偏高，午餐后血糖不太高而且空腹血糖不太高，沒有黎明現象，以補充早晚餐前胰島素為主的病人。

3、若R+R+R+N（早中晚夜）換用30R或50R，原則上也是一天總量減幾個單位，早餐前用量為原早R+午R酌情減幾個單位，晚餐前用量為原晚R+N酌情減幾個單位。

4、若R+R+R（早中晚）換用30R或50R，原則上是一天總量略減幾個單位，早餐前用量為原早R+午R酌情減幾個單位，晚餐前用量為原晚R量左右或酌情略增加。

5、在午餐前R用量偏大的情況下換用預混胰島素必須午餐加用糖苷酶抑制劑或/和餐時血糖調節劑，若仍不能有效控制午餐后血糖，則午餐前的R不宜撤掉。如果晚間的N用量較大即患者有明顯的黎明現象則不宜撤掉N而換用預混胰島素。

6、換用預混胰島素后可以根據患者的個體情況與口服降糖藥物聯用更好的控制血糖

7、需要強調的一點是胰島素強化方案肯定要優于預混胰島素30R或50R早晚各一次應用的方案，換用預混胰島素后血糖波動會較大，易導致餐后血糖較高或餐前血糖偏低。