胰島素抵抗怎么檢查

胰島素抵抗怎么檢查

胰島素抵抗綜合征，又稱代謝綜合征。目前有兩個診斷標準，一個是：1、1998年世界衛生組織（WHO）提出胰島素抵抗的診斷標準，包括：1.1、高血壓：血壓≥160/90毫米汞柱。1.2、高脂血癥：三酰甘油（甘油三酯） ≥1.7毫摩爾/升和（或）HDL—C<0.9毫摩爾/升（男性）和<1.0毫摩爾/升（女性）。1.3、中心性肥胖：腰-臀比>0.90（男性）和>0.85（女性）和（或）體重指數（BMI）>33公斤/米2。1.4、微量白蛋白尿：尿蛋白排泄率≥20微克/分或尿白蛋白/肌酐比值≥20毫克/克，若病人有糖尿病或糖耐量異常或空腹葡萄糖受損或胰島素抵抗。伴有以上2項或2項以上異常即可以診斷為代謝綜合征（胰島素抵抗綜合征）。2、另一個是ATPⅢ的胰島素抵抗診斷標準，包括：2.1、腹部肥胖：男性腰圍>102厘米，女性>88厘米。2.2、甘油三酯≥1.70毫摩爾/升。2.3、高密度脂蛋白—膽固醇（HDL—C）<1.036毫摩爾/升（男性）和<1.295毫摩爾/升（女性）。2.4、高血壓≥130/85毫米汞柱。2.5、空腹血糖>6.1毫摩爾/升。如果達到以上3項或3項以上異常即可以診斷為代謝綜合征（胰島素抵抗綜合征）。

檢測胰島素抵抗的方法

1、正常血糖胰島素鉗夾技術2、胰島素抑制試驗3、微小模型法4、葡萄糖耐量試驗同時測胰島素釋放曲線5、胰島素糖耐量試驗6、胰高血糖素試驗7、持續輸注葡萄糖模型分析法8、空腹胰島素總之，檢測胰島素抵抗的方法眾多，一個理想的檢測胰島素抵抗方法應符合下列標準：①結果準確、精確②安全、對人體無損害③操作簡單、不費時、費用低④不依賴血糖濃度⑤在胰島素作用的生理范圍內反映胰島素敏感性⑥不被葡萄糖效應混淆。目前，還沒有一種方法完全符合上述標準的理想指標。

導致胰島素抵抗的原因

環境因素也稱之為繼發性胰島素抵抗，如肥胖（是導致胰島素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖這主要與長期運動量不足和飲食能量攝人過多有關，2型糖尿病患者診斷時80%伴有肥胖）、長期高血糖、高游離脂肪酸血癥、某些藥物如糖皮質激素、某些微量元素缺乏如鉻和釩缺乏、妊娠和體內胰島素拮抗激素增多等。遺傳性因素遺傳性因素或稱原發性胰島素抵抗如胰島素的結構異常、體內存在胰島素抗體、胰島素受體或胰島素受體后的基因突變（如Glut4基因突變、葡萄糖激酶基因突變和胰島素受體底物基因突變等），原發性胰島素抵抗大多數是由于多基因突變所致，并常常是多基因突變協同導致胰島素抵抗。身體疾病脂肪、肝臟、肌肉等外周組織可能有受體或受體后缺陷，對胰島素不敏感。糖異生作用增快。腎功能衰竭患者甲狀旁腺激素分泌增多，促進糖異生的速度加快。腫瘤壞死因子a（TNF-a）增多TNF-a活性增強可以促進脂肪分解引起血漿FFA水平增高，抑制肌肉組織胰島素受體的酪氨酸激酶的活性，抑制IRS-1的磷酸化和Glut4的表達，從而導致胰島素抵抗和高胰島素血癥。其他近年來尚發現脂肪細胞能分泌抵抗素（ resistin ），抵抗素可降低胰島素刺激后的葡萄糖攝取，中和抵抗素后組織攝取葡萄糖回升。其他如瘦素抵抗和脂聯素水平的降低或活性減弱也與胰島素抵抗有關。骨骼肌細胞內甘油三酯（TG）含量增多也被認為是胰島素抵抗的原因之一，B細胞內TG積聚過多可造成其功能減退。

胰島素抵抗處理方法

1、更換胰島素劑型換用高純度胰島素或人胰島素。2、應用腎上腺糖皮質激素對大多數有較高胰島素抵抗水平的患者療效較好。可用強的松40到80毫克/日或其他相當劑量的糖皮質激素。幾日后胰島需要量就會減少。有效后強的松可逐漸減少5到10毫克/日，作為維持量，用胰島素抵抗未得以控制，須停用。3、加服降糖藥，磺脲類以及雙胍類藥物均可選用現代醫學研究證明，用基因工程合成人胰島素強化治療2型糖尿病，可改善2型糖尿病患者的胰島素抵抗和胰島細胞功能。用動物胰島素治療，可能會誘導體內產生胰島素抗體而引起胰島素抵抗，導致胰島素用量明顯增加。此時只要更換人為胰島素就可以恢復胰島素的作用。