胰島素過敏的癥狀胰島素過敏如何急救？

在臨床應(yīng)用中，有小部分患者在注射”胰島素”后會出現(xiàn)”發(fā)熱”、”瘙癢”、浮腫、”哮喘”等反應(yīng)，我們把這種現(xiàn)象稱為”過敏反應(yīng)”，即胰島素過敏不良反應(yīng)。隨著基因”重組人胰島素”的出現(xiàn)，過敏反應(yīng)曾一度減少，但隨著制劑種類的增加以及應(yīng)用胰島素人群的增加，胰島素過敏的問題也日顯突出。目前對其產(chǎn)生的機(jī)制并不完全清楚，一般認(rèn)為除了患者對動物及人胰島素分子本身引起的免疫應(yīng)答有關(guān)外，還有些患者是對胰島素制劑中的一些添加成分過敏。

某些情況下，胰島素過敏也可能由其他原因引起，而與注射胰島素”無”關(guān)，如皮膚消毒劑的刺激、注射技術(shù)方法不當(dāng)、對胰島素瓶用的橡膠瓶塞過敏等。胰島素過敏的臨床表現(xiàn)胰島素過敏反應(yīng)包括局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。局部反應(yīng)通常在治療后的2周內(nèi)發(fā)生，在胰島素注射局部出現(xiàn)燒灼感、紅腫、瘙癢、腫脹、水皰、硬結(jié)或皮疹。而”全身過敏反應(yīng)”常發(fā)生在中斷胰島素治療后又重新開始使用的患者，表現(xiàn)為面部和口腔黏膜”水腫”、全身”蕁麻疹”、風(fēng)團(tuán)、嘔吐、腹部難受，嚴(yán)重者有呼吸困難、哮喘、血壓下降，甚至休克、死亡。

胰島素過敏的治療局部反應(yīng) 大多數(shù)胰島素引起的局部過敏反應(yīng)，在繼續(xù)用藥后會自動消失。對持續(xù)出現(xiàn)的局部反應(yīng)，在除外注射技術(shù)方法不當(dāng)、注射部位有感染跡象（如觸痛和紅腫，或有滲出物）、清潔用的酒精中含有污染物等因素后，可應(yīng)用以下方法，如口服抗組胺藥物或激素、注入胰島素要深一些（應(yīng)達(dá)到皮下組織）、經(jīng)常變換注射部位、注射部位熱（濕）敷等。

正在使用的胰島素不需要放在冰箱里，避免太涼加重對局部的刺激。如過敏反應(yīng)仍持續(xù)，則可換用其他胰島素類型。有文獻(xiàn)認(rèn)為人胰島素類似物（如甘精胰島素）的免疫源性較人胰島素更低，更適合人胰島素過敏的患者使用。如果過敏反應(yīng)持續(xù)不退，那么應(yīng)進(jìn)行一些檢查以查明是否對鋅、魚精蛋白或?qū)σ葝u素瓶用的橡膠瓶塞過敏。排除這些因素后可以進(jìn)行胰島素脫敏治療。