胰島素促泌劑是什么？

對許多糖尿病患者來說，胰島素是少不了的治療手段之一，胰島素相信很多糖友都很了解，但是胰島素促泌劑你又了解多少呢？下面讓小編為你講講胰島素促泌劑。

胰島素促泌劑是什么？

胰島素促泌劑，顧名思義，是促進胰島素分泌的一類藥物，目前分為磺脲類、格列奈類和二肽基肽酶-4抑制劑類三大類，其作用機制有相似點也有不同點。

2型糖尿病患者的病情與胰島B細胞功能退化和胰島素抵抗等有關，血糖升高的程度可部分反映胰島B細胞功能退化的嚴重程度。有研究表明，正常人在進食后30分鐘出現生理性胰島素分泌峰值；而空腹血糖<10.0mmol/L的2型糖尿病患者，常常直到進餐后90～120分鐘才出現胰島素分泌高峰；隨著病情加重，胰島素分泌功能會進一步下降；當空腹血糖>18.0mmol/L時，餐后胰島素分泌已經非常微弱了。

在過去的半個世紀里，只有磺脲類藥物可促進胰島B細胞分泌胰島素，近年來，促胰島素分泌劑又新增了格列奈類藥物這個新家族，讓內分泌科醫生可以根據糖尿病不同階段和胰島B細胞功能受損情況，作出不同的選擇。

需要明確的是，無論是哪類胰島素促泌劑都可以與其他類型的降糖藥物聯合使用，但是同類藥物不可同時服用。否則，不僅不會達到控制血糖的目的，還會增加低血糖和其他副作用的危險。

胰島素促泌劑有哪些？

1、磺脲類促泌劑：磺脲類促泌劑使用的歷史比較悠久，因降糖效果確鑿，價格相對便宜而廣受歡迎，是目前臨床最常用的藥物。磺脲類促泌劑適用于有一定胰島素分泌功能，肝、腎功能正常的2型糖尿病患者，可單獨使用或者與其它降糖藥聯合使用，聯合使用可以增強降糖效果。作用時間長短不同，一天服用1～3次。多數磺脲類藥物需在飯前半小時服用，因為這樣藥物起效可以與飯后的血糖升高同步，減少發生低血糖的風險。目前臨床上比較常用的磺脲類藥物有格列本脲，別名為優降糖；格列齊特，代表商品為達美康、達美康緩釋片等；格列吡嗪，代表商品為美吡達、瑞易寧、優噠靈、迪沙、元坦片等；格列喹酮，代表商品為糖適平等；格列美脲，代表商品為亞莫利、萬蘇平、迪北、安多美等。用藥區別如下。

2、格列本脲（優降糖）屬于第二代磺脲類藥物，降糖作用強，而低血糖反應也較為常見，所以老年人需慎用。每片2.5毫克，每日劑量不超過15毫克。由于其作用持續時間長，所以主張早餐前一次服用，當用量在7.5毫克以上時可分2～3次口服，服用時應從小劑量開始，根據病情逐漸加量。中藥消渴丸為中西藥復方制劑，每10粒含格列本脲2.5毫克。

3、格列齊特（達美康）屬于第二代磺脲類藥物，降糖作用較強，有時也會出現低血糖反應。此外達美康具有降低血液粘稠度，抑制血小板聚集的作用，其減少動脈粥樣硬化的效果比其它磺脲類藥物有優勢，對有冠心病等心血管并發癥的糖尿病患者更為適用。每片80毫克，每日最大劑量不超過320mg。一般主張分2次服用，亦可每日分3次服用，具體用法和用量應根據病情需要因人而異。達美康緩釋片和達美康降糖效果一致，但每天只需服用一次，且不容易引發低血糖反應。緩釋片每片30mg，每次1～4片，應從1片（30mg）的起始劑量開始服用。

4、格列吡嗪（美吡達）屬于第二代磺脲類藥物，降糖作用溫和、起效快、半衰期短、低血糖反應少見、副作用小，適用于老年人。每片5毫克，開始時2.5～5毫克，每日最大劑量不超過30毫克。瑞易寧是格列吡嗪控釋片，每天只需服用1次，既方便又可減少副作用。

5、格列喹酮（糖適平）亦屬于第二代磺脲類藥物，其代謝產物95%經膽道及糞便排出，僅5%從尿中排出，因此適用于糖尿病合并腎病的患者，服用期間不宜再用其他磺脲類藥。每片30毫克，一般日劑量15～180毫克，據個體情況而定，日劑量低于30mg時可于早餐前頓服，高于30mg時可酌情每日2次或每日3次分次服用。

6、格列美脲（亞莫利）為第三代磺酰脲類藥物，有說法認為它的作用強度強于格列本脲，也有說法認為與格列本脲相當或略低于后者，但低血糖風險和其他副作用卻要小得多。研究表明，同其他磺脲類降糖藥相比，格列美脲是唯一能促進胰島素第一時相和第二時相的分泌，改善高胰島素血癥患者的胰島素抵抗，增強胰島素的敏感性。格列美脲既有很好的降糖效果，又不增加體重。對于超重和有胰島素抵抗的2型糖尿病患者來說，應用格列美脲更適宜。

7、格列奈類促泌劑：格列奈類促泌劑屬于新一代的促泌劑，因其僅在進餐時促進胰島素的分泌，從而避免了空腹期間對胰島β細胞的不必要的剌激，因而又被稱為“餐時血糖調節劑”。目前臨床上比較常用的格列奈類藥物有瑞格列奈和那格列奈，前者的代表商品為諾和龍、孚來迪等，后者的代表商品為唐力、唐瑞、萬蘇欣等。較之磺脲類促泌劑，格列奈類促泌劑的特點表現為起效快，服藥后可以立即進餐；達峰快，在餐后1小時血糖高峰時，胰島素分泌也同時達到高峰，能有效地控制餐后高血糖；作用時間短，當餐后2小時血糖值下降后，藥物作用已基本消失，此時胰島素分泌量也相應減少，這就避免了下一餐前出現低血糖。瑞格列奈僅8%通過腎臟排泄，所以適用于早期糖尿病腎病的患者。

8、瑞格列奈（諾和龍）和那格列奈（唐力）同時具有格列奈類促泌劑的特點，需在三餐前即時服用，不進餐不服藥。此類藥降糖效果好，發生低血糖反應的風險極小，但用量不當仍然可以發生低血糖反應，只是時間短較易糾正，癥狀也較輕。二者相比，諾和龍是當前大城市使用較多的餐時血糖調節劑，有0.5mg/片、1.0mg/片、2.0mg/片等不同規格；唐力臨床使用尚少，降糖作用較弱，適用于早期糖尿病患者，其導致低血糖的風險更低。格列奈類藥起效快，刺激胰島使得餐后胰島素分泌趨于正常，但作用時間短，餐后2小時以后基本無作用，不會刺激基礎胰島素的分泌。因此，使用格列奈類藥物必須在有一定胰島素分泌時功能才能使用，否則，使用無效。